心理護理對急性有機磷農藥中毒患者康復及滿意度的影響

高 佳

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110021）

我國是農業大國，在農業生產中常常會用到樂果、敵敵畏、敵百蟲等有機磷農藥（OPS）[1]。這種農藥對人體危害極大，倘若應用不當，有機磷農藥會通過多途徑進入人體體內，如經皮膚、呼吸道途徑滲透，進而導致受害者出現神經系統病癥，因此一旦中毒，將危及患者的生命安全，有必要及時進行搶救治療[2]。值得注意的是，對于急性有機磷農藥中毒患者來說，誤服農藥患者容易出現焦慮、恐懼等負性情緒，而自殺服毒患者則對生活失去信心，治療依從性均較低，護理人員需通過心理護理干預，對各類患者的心理狀態進行改善。鑒于此，本課題重點分析評價心理護理干預在其中的應用效果，涉及的研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次將我院在2018年1月至2019年10月收治的80例急性有機磷農藥中毒患者作為研究的對象，按照隨機數字表法分成兩組，每組平均為40例。①對照組：男性22例，女性18例，年齡最小者27歲，最大者68歲，平均年齡為（50.19±4.27）歲；有機磷農藥為甲胺磷10例，樂果9例，敵敵畏8例，氧化樂果7例，敵百蟲2例，其他4例。②觀察組：男性23例，女性17例，年齡最小者26歲，最大者68歲，平均年齡為（49.80±4.13）歲；有機磷農藥為甲胺磷11例，樂果9例，敵敵畏8例，氧化樂果7例，敵百蟲2例，其他3例。兩組患者的一般資料對比沒有明顯差異性（P＞0.05），有比較的意義。入選者均超過18歲，口服單一類農藥致病，就醫時間不超過12 h，知悉對照組、觀察組護理方案后，自愿參加，簽署知情同意書后納入研究[3]。

1.2 方法 急診科收治急性有機磷農藥中毒患者后，即刻展開搶救，施行以下治療方案：①催吐。如若患者神志清醒，有知覺，可以扶著患者，用手指按壓其舌根，輕輕碰觸扁桃體，或以雙手擠壓胃部以下部位，或輕拍胃部以下部位，進行催吐。②洗胃。幫助患者取頭低足高左側臥位，將0.9%濃度的NaCl溶液或2%～4%的NaHCO3溶液加熱至37～41 ℃，對患者前額發際中點到胸骨劍突的間距進行認真測量，將其視為胃管的插入深度，并對患者的胃部進行輕柔按摩，對患者的神情進行仔細觀察，再次調整患者體位，使其處于舒適、正確的位置，有效避免胃管頭部空腔情況的發生，進而避免胃部痙攣的發生，盡量減輕患者的不適感。③導瀉與吸附。應用導瀉劑，并將活性炭經胃管注入，降低腸道吸收的有毒物質量。④藥物治療。迅速建立靜脈通道，注入適量阿托品，待患者病情穩定后，肌內注射長托寧，靜脈注射氯解磷，適當補液，應用利尿劑及抗生素。

在此過程中，對照組給予常規護理，包括加強對患者心率、體溫、脈搏、意識、瞳孔等生命體征的嚴密監測，倘若存在異常問題，在第一時間給予其有效處理。觀察組則在上述基礎上采用心理護理，具體方案如下。①心理護理方案的制訂。接收患者后，護理人員應該積極主動地與患者及家屬溝通，了解患者中毒的原因、時間及有機磷農藥種類，在和患者進行溝通交流過程中，根據患者的基本信息，如受教育水平、家庭情況、經濟狀況等，并根據患者的語言、神情、行為，分析其心理特征，為其制訂個性化心理護理方案。②心理護理方案的執行。大部分急性有機磷農藥中毒患者，均為誤服藥物中毒，這類患者存在驚恐、焦慮、焦躁等負性情緒，護理人員應樹立搶救意識，沉著冷靜、井然有序地開展急救護理干預，第一時間對患者的病情進行評估，制訂救治方案，告知患者病情評估結果、治療方案及預期療效，讓患者看到醫務人員專業度與權威性，緩解其緊張焦慮情緒。相關護理工作人員還需要對患者提出的問題給予耐心解答，向其普及疾病、治療相關知識，消除患者的疑惑，進而自覺配合治療。有部分患者因為個人或外界因素，失去生活的信心，服毒自殺。對于這類患者，護理人員不可妄加評論其自殺行為，應給予其充分的理解和支持，以和善的微笑、溫暖的語言、體貼的行為、積極樂觀的生活態度，感染、鼓舞患者，讓患者逐步卸下心理防備，慢慢信任醫護人員，當然，這部分患者大多拒絕治療，而且存在應激反應，因此相關護理人員需具備“同理心”，多站在患者的角度考慮問題，疏導患者的不良心理，給予患者鼓勵、安慰，讓患者感受到來自社會與家庭的支持。

1.3 判定標準 測定兩組全血膽堿酯酶活性，記錄數值≥70%的例數，記錄治愈、死亡例數，計算百分比。入院時及出院時，采用焦慮自評表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），評估患者的心理健康狀態，評分越低，則表明患者心理狀態越健康[4-5]。在患者出院時，調查患者對于護理工作是否滿意，記錄滿意、基本滿意、不滿意的例數，計算護理總滿意度。

1.4 統計學方法 本次采取SPSS22.0統計學軟件處理數據，涉及的計數數據使用例數與百分數[n（%）]代表，然后使用χ2進行驗證；涉及的計量數據用（）代表，然后使用t進行驗證；P＜0.05，代表兩組之間的數據存在明顯差異性，存在統計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組預后康復指標對比 觀察組全血膽堿酯酶活性≥70%的比率、治愈率顯著高于對照組；觀察組病死率則顯著低于對照組，兩組之間的數據具備明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者預后康復指標的比較[n（%）]

2.2 兩組入院時及出院時心理評分比較 入院時，觀察組SAS評分為（54.06±4.13）分，SDS評分為（58.85±5.24）分；對照組SAS評分為（53.98±4.20）分，SDS 評分為（58.13±5.17）分；兩組數據無顯著差異（t＝1.293、1257，均P＞0.05）。出院時，觀察組SAS評分為（31.64±3.82）分，SDS評分為（32.51±4.03）分；對照組SAS 評分為（45.24±5.10）分，SDS評分為（43.62±5.84）分；觀察組的兩項評分顯著低于對照組，兩組之間的數據具備明顯差異性（t＝9.276、9.136，均P＜0.05）。

2.3 兩組護理總滿意度對比 觀察組滿意21例（占比52.50%），基本滿意16例（占比40.00%），不滿意3例（占比7.50%），護理總滿意度為92.50%；對照組滿意10例（占比25.00%），基本滿意16例（占比40.00%），不滿意14例（占比35.00%），護理總滿意度為65.00%。對照組的護理總滿意度低于觀察組，兩組數據存在顯著性差異（P＜0.05），具備統計學意義。

3 討 論

有機磷中毒是急診科常見的危急重癥，經口服毒后會，毒性在10 min～2 h發作，極為迅速，如若不及時搶救，患者將出現呼吸中樞抑制、周圍循環系統衰竭等致死性癥狀，故有機磷中毒的病死率極高[6-7]。受到患者心理狀態的影響，救治工作常常無法高效順利進行，影響救治效果，因此，在救治階段，應加強心理護理，了解患者基本信息，制訂個性化護理方案，對于誤服中毒患者，給予安慰、鼓勵，對于自殺服毒患者，給予尊重、理解、關懷，改善其心理狀態，獲取患者信任，爭取讓患者主動配合治療及護理操作[8]。

在本次研究過程中，觀察組患者重點采取心理護理干預，結果顯示，其預后康復效果明顯優于采取常規護理的對照組，同時觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組；從中可知，心理護理的應用具備可行性及有效性；這與相關學者的研究成果較為相似[9-10]。

綜上所述，心理護理應用于急性有機磷農藥中毒患者護理中，可有效改善其心理狀態，提升患者治療依從性，促進病情康復，提升護理滿意度。