不同手術(shù)時機治療急性腸梗阻的療效觀察與臨床研究

鄭德坤，許云龍，葛志鵬，楊明瀚

（齊齊哈爾和平醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

急性腸梗阻是臨床上常見的外科疾病，以腹痛、腹脹、惡心等為臨床癥狀，伴有腹部腫脹，不及時治療很容易導(dǎo)致患者中毒和休克[1]。急性腸梗阻發(fā)生的常見原因有血液運輸障礙以及臟器神經(jīng)功能失調(diào)等，嚴重可導(dǎo)致生理功能紊亂，從而對患者的生命造成威脅[2]。急性腸梗阻主要是指腸道中的內(nèi)容物通過腸道時發(fā)生障礙。臨床上將急性腸梗阻分為四類，包括動力性腸梗阻、血運性腸梗阻、機械性腸梗阻以及原因不明性腸梗阻[3]。為探討研究不同手術(shù)時機治療急性腸梗阻的療效觀察與臨床研究，本研究選取我院2018年6月至2019年6月接收的急性腸梗阻患者56例，隨機分為A組和B組，各28例。A組在發(fā)病48 h內(nèi)進行手術(shù)治療，B組在發(fā)病48 h后進行手術(shù)治療。觀察兩組患者的治療效果，對比兩組患者并發(fā)癥（腸壞死、死亡）的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月接收的急性腸梗阻患者56例，隨機分為A組和B組，各28例。A組中男性15例，女性 13例，年齡 24～65歲，平均（41.1±3.2）歲；B 組中男性14例，女性14例，年齡25～66歲，平均（42.1±2.1）歲。患者的一般資料均為隨機資料（性別、年齡等）經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取我院2018年6月至2019年6月接收的急性腸梗阻患者56例，隨機分為A組和B組，各28例。所有患者在手術(shù)之前均進行保守治療，主要包括維持酸堿平衡、抗感染治療、維持水鹽平衡等。患者手術(shù)前要禁食。治療過程中密切觀察患者的身體情況，了解患者的病情的進展。對于腫瘤、絞窄性腸梗阻若24 h保守治療沒有效果，應(yīng)該及時安排手術(shù)治療。同時A組在發(fā)病48 h內(nèi)進行手術(shù)治療，B組在發(fā)病48 h后進行手術(shù)治療。

1.3 觀測指標

對比觀察兩組患者的治療效果，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，其中包括腸壞死發(fā)生率以及死亡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料和組間比較用t檢驗計算統(tǒng)計量，計數(shù)資料用χ2檢驗計算統(tǒng)計量，若P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

A組的治療效果（96.4%）優(yōu)于B組（89.3%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

A組的并發(fā)癥發(fā)病率（7.1%）明顯低于B組（21.4%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥（腸壞死、死亡）的發(fā)生率（n, %）

3 討論

急性腸梗阻具有發(fā)病急，且病情發(fā)展速度等特點，是臨床上常見的急腹癥。按照發(fā)病原因可分為機械性腸梗阻和非機械性腸梗阻。機械性腸梗阻的主要發(fā)病原因是腸道阻塞，而非機械性腸梗阻主要是由于神經(jīng)肌肉紊亂導(dǎo)致的[4]。臨床上對于急性腸梗阻的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療，有研究顯示，保守治療的治療效果不如手術(shù)治療，且保守治療極易發(fā)生腸壞死等并發(fā)癥，對于手術(shù)治療的時機選擇是十分重要的[5]，本研究顯示，在發(fā)病48 h內(nèi)進行手術(shù)治療效果是較好的。有研究顯示，急性腸梗阻發(fā)病原因多由于患者過度疲勞、飲食不規(guī)律等。從而導(dǎo)致患者的腸道功能受到損傷，從而引發(fā)腸梗阻[6]。對于腸梗阻患者，一般會先進行基礎(chǔ)性治療，包括禁食禁水，給予藥物降低胃腸壓力，維持患者的酸堿平衡以及水鹽平衡，使用抗生素進行抗感染治療，適當選用阿托品對患者進行止痛[7]。還可以使用生理鹽水等對患者進行灌腸。利用手術(shù)治療則主要用于腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)以及絞窄性腸梗阻[8]。

本研究結(jié)果顯示，A組在48 h內(nèi)進行治療的治療效果（96.4%）優(yōu)于B組在48 h后的治療效果（89.2%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組在48 h內(nèi)進行治療的并發(fā)癥發(fā)病率（7.1%）明顯低于B組在48 h后治療的并發(fā)癥發(fā)生率（21.4%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性腸梗阻患者的手術(shù)應(yīng)在發(fā)病48 h內(nèi)進行手術(shù)治療，可以有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以臨床上對于急性腸梗阻的治療應(yīng)該盡早治療，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。