分析人性化護理在異位妊娠微創術中的效果

李桂姣

（山東青島萊西市人民醫院，山東 青島）

0 引言

異位妊娠治療方法既往以開腹手術為主，其具有學習曲線短、易操作等優勢，被基層廣泛應用[1]。近年來，隨著微創科學的不斷進展，腹腔鏡微創手術得到了廣泛應用，與此同時，異位妊娠早期診斷率也明顯上升，利用腹腔鏡微創手術治療異位妊娠取得了突出效果。多項研究表明，在患者治療期間為患者實施高質量的護理措施，能夠在一定程度上提高患者的治療有效率，提高手術成功率。為此，本文就我院2018年1月至2019年3月收治的39例患者采取人性化護理措施，分析該護理措施對患者的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

數據研究對象為2018年1月至2019年3月于我院收治的39例異位妊娠患者。本研究獲得倫理委員批準且患者均簽署知情協議書。39例異位妊娠患者采取微創技術治療并實施人性化護理措施。年齡21～38歲，平均（29.13±5.91）歲。

1.2 方法

39例異位妊娠患者均實施人性化護理措施，詳細措施如下：（1）術前護理。護理人員應為患者詳細講解有關異位妊娠的知識，告知患者相關的注意事項和微創治療的優勢，取得患者的信賴，與患者交流時，護理人員態度應自然親切，幫助患者建立治愈的信心，可使用積極樂觀的態度面對治療。術前患者通常會出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此護理人員應幫助患者調整心理狀態，告知家屬應多給予患者鼓勵，及時消除患者的不良情緒，從而保證手術能夠順利進行。（2）術中護理。護理人員應根據患者的年齡、體質對手術室的溫度進行相應的調節，為患者營造一個舒適的手術環境，術中密切關注患者的生命體征和變化，若發現異常情況需及時報告醫師并處理。（3）術后護理。手術完畢后指導患者正確排痰，避免患者出現肺部感染的情況，加強對患者的皮膚和傷口護理，避免切口感染等情況的發生。為幫助患者胃腸蠕動，可鼓勵患者盡早下床活動，告知患者應食用低鹽、低脂食物，逐漸從流食過渡到軟食，促使患者胃腸功能盡早恢復，同時，給予患者膀胱鍛煉指導，避免尿潴留情況的發生。護理人員應積極對患者進行心理疏導，使患者能夠正確面對術后的改變，緩解患者的焦慮、抑郁的情緒，從而提高患者的生活質量。

1.3 觀察指標

評價異位妊娠患者的圍術期指標，包括39例患者的手術時間、住院時間、術后排氣時間、術中出血量、世界衛生組織生存質量測定簡表-（WHOQOL）-BREF（得分越高患者生活質量越高）。

1.4 統計學方法

本研究采用的所有數據均采用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

39例患者均手術成功，手術時間（60.24±8.37）min、術中出血量（44.73±18.75）mL、術后排氣時間（10.72±1.39）min、住院天數（3.38±0.84）d，39例患者術后生活質量明顯優于治療前，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 39例患者生活質量評分（±s, 分）

表1 39例患者生活質量評分（±s, 分）

項目 治療前（n=39） 治療后（n=39） t P生理 4.31±0.36 5.71±0.69 8.352 0.000心理 5.42±1.38 12.36±1.31 11.631 0.000獨立性 3.21±1.17 4.31±1.24 0.731 0.241社會關系 1.39±0.72 3.46±0.36 11.351 0.000環境 11.43±3.89 11.54±4.14 0.634 0.246精神支持 2.19±1.26 4.35±2.34 8.321 0.000

3 討論

異位妊娠發病率較高，諸多臨床研究探索其發病機制，近年來發現其除與婦科炎癥及早期流產等因素相關外，其還與外源激素以及輔助生殖技術等密切相關。如何提高異位妊娠患者的治療水平是目前臨床探討的重點課題[2]。

隨著微創理念的不斷發展，腹腔鏡下異位妊娠手術為代表的諸多微創手術在臨床治療中受到了重點關注。婦科醫師利用腹腔鏡下異位妊娠手術避免了傳統開腹治療的諸多弊端，使其在臨床中得到了廣泛應用。腹腔鏡下異位妊娠手術具有快速將胚胎組織自傘端擠出的優勢，同時創傷小、術中出血量低及術后美觀度佳等諸多優勢，對于美容需求高的女性患者極為重要，且腔鏡下異位妊娠手術對患者術后生活質量與身體功能的影響值得探究[3]。有研究表明，作為微創外科技術，腹腔鏡下異位妊娠手術不僅具有切口并發癥少的優勢，同時腹腔鏡下異位妊娠手術減少切口長度，充分發揮了微創理念，擁有良好的美容效果，改善以往開腹手術導致女性患者術后美容效果不滿意的局限性。在微創理念的推動下患者普遍同意采用腹腔鏡下異位妊娠手術進行治療，很大程度上避免了既往術后并發癥發生率高等局限性。

腹腔鏡下異位妊娠手術具有諸多優勢：（1）憑借腹腔鏡下異位妊娠手術可利用超聲刀快速處理將胚胎組織淤積傘內的問題，具有手術時間短的優勢。腹腔鏡下異位妊娠手術的應用不僅可取得不遜色于傳統腹腔鏡手術的良好效果，同時有利于降低手術創傷，可為女性患者術后身體功能快速康復、改善術后生活質量奠定了良好的基礎[4]。（2）研究表明，腹腔鏡可為腹腔鏡下異位妊娠手術的電切、電凝操作提供良好的手術視野條件，更好地判斷盆腔組織的狀況，有利于制定更科學的手術方案[5-6]。（3）作為婦科手術，利用腹腔鏡下異位妊娠手術遺留疤痕不明顯，腹腔鏡下異位妊娠手術患者對其美容效果較為滿意。

但值得注意的是，腹腔鏡下異位妊娠手術也有著一定局限性，包括合并心、肝等重要臟器器官疾病的產婦是腹腔鏡手術的禁忌證人群，在重要臟器功能損傷的生理因素影響下會增加腹腔鏡手術風險；此外伴有卵巢腫瘤、大體積卵巢等因素下的產婦也會因術中視野受干擾而不能行腹腔鏡手術。臨床研究表明，采用腹腔鏡下異位妊娠手術不能治療腹疝產婦，患有腹疝的產婦不能建立氣腹，否則會因腹腔壓力升高而導致組織器官嵌頓，增加了手術風險。李鳳云等[7]研究中表明，采用腹腔鏡下異位妊娠手術可避免輸卵管等組織等暴露于空氣中，降低了輸卵管組織粘連對再次生育的不良影響。

人性化護理措施是以患者為中心，為患者提供具有針對性、全方位的護理服務，貫穿以人為本的護理理念，對傳統的護理模式進行了較大改變，該護理模式能夠使護理的整體水平得到有效的提高，使患者的手術更具安全性，有助于促使患者盡快恢復健康，同時有助于改善患者的心理狀況，消除患者的不良情緒，對于改善護患關系具有一定的積極意義。在為患者實施人性化護理的過程中，應注意以下幾點，應將人性化護理理念充分融入到日常護理之中，通過與患者進行交流，使患者的生理和心理需求得到滿足，從而取得患者的信任，提高患者在治療中的配合度，提高護理質量。在本次研究中，患者經人性化護理后，生活質量顯著高于護理前，且手術時間、住院時間等指標均較為理想，表明為患者實施人性化護理能夠提高患者的生活質量，縮短患者的手術時間和住院時間，保證手術能夠順利進行。

綜上所述，人性化護理能夠有效降低患者術中出血量，促使患者盡快恢復，提高患者生活質量，值得臨床重視。