腹腔鏡粘連松解術圍手術期的護理要點探討

劉洋

（黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院 普外科，黑龍江 雙鴨山）

0 引言

腹腔鏡粘連松解術是治療急腹癥的一種有效方法，不同于傳統的開腹手術，其能夠有效降低患者的復發風險[1-3]。為了提升患者治療體驗，臨床上不僅在手術方法上進行更新，在護理上也在進行更新，以給予患者更具有針對性的護理干預，促進患者治療和護理效果的同步提升。本文則是對腹腔鏡粘連松解術圍手術期的常規護理和護理干預進行分析，以找到該手術圍手術期的護理要點，從而更好地助力患者恢復，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例于2017年7月至2019年7月在我院普外科接受腹腔鏡粘連松解術的患者，在圍手術期護理中，對患者進行隨機分組：對照組30例，男17例，女13例，年齡19～66歲，平均（42.55±22.84）歲；研究組30例，男16例，女14例，年齡19～67歲，平均（43.15±23.04）歲。納入標準：患者在實行護理期間均接受了腹腔鏡粘連松解術；患者知情且同意本次研究，簽署意向書。排除標準：最終未接受腹腔鏡粘連松解術。兩組一般資料差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者皆接受常規護理，護理人員根據常規護理流程，做好患者圍手術期的護理工作。研究組患者皆接受護理干預，具體如下。

（1）術前護理。護理人員首先要做好對患者病情的監測工作，掌握患者脈搏、呼吸等情況，及時向主治醫生報備，并指導患者進行過敏試驗等術前檢查，在術前6 h，做好患者的禁食水工作。其次，護理人員需要做好患者心理疏導工作，盡可能減輕其術前恐懼、不安感，加強與患者及其家屬的溝通，積極向其講解疾病和手術相關知識，盡可能地獲取患者及其家屬對手術的信心。同時還可以向患者發放疾病健康宣傳冊，最大程度上消解患者的不安，保證患者的心態穩定。再者，護理人員需要根據術前的準備要求，做好對患者的引導和幫助，確保術前準備妥帖。

（2）術中護理。護理人員需要做好對患者的體位護理，讓患者盡可能處在一個較為舒適、安心的狀態中，并在術中實時觀察患者各項數據，輔助術中醫師。

（3）術后護理。護理人員首先需要做好術后相關體征數據的監測工作，對于出現的異常數據需要及時處理，并通知主治醫師。由于術后患者可能出現滲血、腸痿等相關并發癥，因此，護理人員需要注意傷口處的護理，當患者出現滲血、腹痛等癥狀時，護理人員需要產生警惕，及時向主治醫師報備。其次，在導尿管的護理上，護理人員需要及時查看患者尿液色質情況，在術后24 h，當患者尿液正常時，則可拔除，并叮囑患者多飲水、利尿。再者，在飲食指導上，術后患者需要禁食，若當患者出現腸脹氣現象后，可以適當給予米粥等半流質食物，以緩解饑餓，在患者實現排氣后，則可以根據患者身體狀況制定合理的進食方案和營養補充，提醒患者在恢復期多以清淡、促進消化的食物為主。最后，在出院指導上，護理人員需要積極向患者及其家屬做好相關健康教育，反復提醒患者注意飲食合理搭配，在傷口護理上，指導患者進行自行護理，叮囑患者嚴格遵從醫囑，堅持用藥，不可私自減藥、停藥或換藥。

1.3 評價標準

比較兩組護理效果，主要根據醫院相關標準；對護理滿意度和在半年后相關并發癥發生情況進行統計。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

在護理滿意度上，研究組高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表 1所示。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組相關并發癥發生情況比較

在護理半年后，對患者進行隨訪發現，研究組患者出現腹脹、腹痛的例數明顯小于對照組，相關并發癥發生率也低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組相關并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡粘連松解術具有很好的治療效果，可以有效解除不正常的粘連情況，能夠有效控制復發率[4]。隨著醫療的發展，人們也對手術治療報以更多信心，但是由于手術治療不可避免存在一定風險，為了有效降低手術風險，臨床上十分重視護理質量。在腹腔鏡粘連松解術圍手術期的護理上，除了常規護理外，護理人員還需要施以具體的護理干預，以保證患者手術全程的護理效果，降低不必要的主觀事件，助力患者身體健康[5-7]。

在圍手術期間，護理人員需要做好全程的護理工作，并根據患者的具體情況進行護理干預，以保證患者的各項標準符合手術要求，提升最終治療效果[8-10]。護理干預具有針對性，對于患者出現的不良情緒，護理人員在了解的基礎上對患者進行有效安撫，在術后并發癥的防控上，護理人員積極加強對患者切口部位和各項體征的檢測，以在最大程度上降低出血、腸痿等并發癥的發生概率，提升患者的治療效果。本研究也顯示，接受護理干預后，研究組患者在術后滿意度和并發癥發生率的表現都好于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可知，在圍術期的護理上，積極針對患者的機體情況采取有效的干預措施，能夠很好地控制患者在此病上的復發率，提高護理體驗。

綜上所述，在腹腔鏡粘連松解術圍手術期的護理上，需要結合患者具體情況，加強對其心理、健康等上的指導，以助力患者更好恢復，提升護理效果。