腹腔鏡粘連松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)探討

劉洋

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 普外科，黑龍江 雙鴨山）

0 引言

腹腔鏡粘連松解術(shù)是治療急腹癥的一種有效方法，不同于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，其能夠有效降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。為了提升患者治療體驗(yàn)，臨床上不僅在手術(shù)方法上進(jìn)行更新，在護(hù)理上也在進(jìn)行更新，以給予患者更具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者治療和護(hù)理效果的同步提升。本文則是對(duì)腹腔鏡粘連松解術(shù)圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，以找到該手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)，從而更好地助力患者恢復(fù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例于2017年7月至2019年7月在我院普外科接受腹腔鏡粘連松解術(shù)的患者，在圍手術(shù)期護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組：對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡19～66歲，平均（42.55±22.84）歲；研究組30例，男16例，女14例，年齡19～67歲，平均（43.15±23.04）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在實(shí)行護(hù)理期間均接受了腹腔鏡粘連松解術(shù)；患者知情且同意本次研究，簽署意向書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：最終未接受腹腔鏡粘連松解術(shù)。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者皆接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)常規(guī)護(hù)理流程，做好患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作。研究組患者皆接受護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員首先要做好對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)工作，掌握患者脈搏、呼吸等情況，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)備，并指導(dǎo)患者進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)等術(shù)前檢查，在術(shù)前6 h，做好患者的禁食水工作。其次，護(hù)理人員需要做好患者心理疏導(dǎo)工作，盡可能減輕其術(shù)前恐懼、不安感，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，積極向其講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，盡可能地獲取患者及其家屬對(duì)手術(shù)的信心。同時(shí)還可以向患者發(fā)放疾病健康宣傳冊(cè)，最大程度上消解患者的不安，保證患者的心態(tài)穩(wěn)定。再者，護(hù)理人員需要根據(jù)術(shù)前的準(zhǔn)備要求，做好對(duì)患者的引導(dǎo)和幫助，確保術(shù)前準(zhǔn)備妥帖。

（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的體位護(hù)理，讓患者盡可能處在一個(gè)較為舒適、安心的狀態(tài)中，并在術(shù)中實(shí)時(shí)觀察患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，輔助術(shù)中醫(yī)師。

（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員首先需要做好術(shù)后相關(guān)體征數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)需要及時(shí)處理，并通知主治醫(yī)師。由于術(shù)后患者可能出現(xiàn)滲血、腸痿等相關(guān)并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員需要注意傷口處的護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)滲血、腹痛等癥狀時(shí)，護(hù)理人員需要產(chǎn)生警惕，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)備。其次，在導(dǎo)尿管的護(hù)理上，護(hù)理人員需要及時(shí)查看患者尿液色質(zhì)情況，在術(shù)后24 h，當(dāng)患者尿液正常時(shí)，則可拔除，并叮囑患者多飲水、利尿。再者，在飲食指導(dǎo)上，術(shù)后患者需要禁食，若當(dāng)患者出現(xiàn)腸脹氣現(xiàn)象后，可以適當(dāng)給予米粥等半流質(zhì)食物，以緩解饑餓，在患者實(shí)現(xiàn)排氣后，則可以根據(jù)患者身體狀況制定合理的進(jìn)食方案和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提醒患者在恢復(fù)期多以清淡、促進(jìn)消化的食物為主。最后，在出院指導(dǎo)上，護(hù)理人員需要積極向患者及其家屬做好相關(guān)健康教育，反復(fù)提醒患者注意飲食合理搭配，在傷口護(hù)理上，指導(dǎo)患者進(jìn)行自行護(hù)理，叮囑患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，不可私自減藥、停藥或換藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理效果，主要根據(jù)醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度和在半年后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

在護(hù)理滿(mǎn)意度上，研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表 1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.2 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

在護(hù)理半年后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，研究組患者出現(xiàn)腹脹、腹痛的例數(shù)明顯小于對(duì)照組，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡粘連松解術(shù)具有很好的治療效果，可以有效解除不正常的粘連情況，能夠有效控制復(fù)發(fā)率[4]。隨著醫(yī)療的發(fā)展，人們也對(duì)手術(shù)治療報(bào)以更多信心，但是由于手術(shù)治療不可避免存在一定風(fēng)險(xiǎn)，為了有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，臨床上十分重視護(hù)理質(zhì)量。在腹腔鏡粘連松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理上，除了常規(guī)護(hù)理外，護(hù)理人員還需要施以具體的護(hù)理干預(yù)，以保證患者手術(shù)全程的護(hù)理效果，降低不必要的主觀事件，助力患者身體健康[5-7]。

在圍手術(shù)期間，護(hù)理人員需要做好全程的護(hù)理工作，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保證患者的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合手術(shù)要求，提升最終治療效果[8-10]。護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良情緒，護(hù)理人員在了解的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行有效安撫，在術(shù)后并發(fā)癥的防控上，護(hù)理人員積極加強(qiáng)對(duì)患者切口部位和各項(xiàng)體征的檢測(cè)，以在最大程度上降低出血、腸痿等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升患者的治療效果。本研究也顯示，接受護(hù)理干預(yù)后，研究組患者在術(shù)后滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)都好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，在圍術(shù)期的護(hù)理上，積極針對(duì)患者的機(jī)體情況采取有效的干預(yù)措施，能夠很好地控制患者在此病上的復(fù)發(fā)率，提高護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述，在腹腔鏡粘連松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理上，需要結(jié)合患者具體情況，加強(qiáng)對(duì)其心理、健康等上的指導(dǎo)，以助力患者更好恢復(fù)，提升護(hù)理效果。