PDCA護(hù)理模式對口腔拔牙患者術(shù)后感染的預(yù)防效果探究

丁文瑾

（鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

為了有效減少口腔拔牙術(shù)后感染率、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，讓患者能夠?qū)DCA護(hù)理模式產(chǎn)生信任感和依賴感，為醫(yī)護(hù)人員的工作減輕負(fù)擔(dān)和提供方便。因此，我院隨機(jī)選擇50例口腔拔牙患者術(shù)后采取PDCA護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行分析及觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年5月至2019年5月在我院接受治療的50例口腔拔牙患者，用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，50例口腔患者分為觀察組和常規(guī)組，每組25例。其中觀察組中男 16例，女 9例；年齡 18～77歲，平均（45.64±15.6）歲；常規(guī)組中男15例，女10例；年齡16～69歲，平均（34.89±17.8）歲。兩組患者各項(xiàng)資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

對常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，并完善各項(xiàng)檢查，向患者介紹與拔牙相關(guān)的注意事項(xiàng)，如：有關(guān)健康知識(shí)方面教育、生命體征的檢測、藥物的使用量等，并在拔牙手術(shù)后觀察5 min，若無特殊情況則可以離開診室。

1.2.2 觀察組

觀察組給予患者采取的是PDCA護(hù)理模式，而PDCA以四個(gè)環(huán)節(jié)組成：制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查階段、處理階段[1-2]。①制定計(jì)劃，先按照規(guī)劃好的規(guī)章制度和整改方案，根據(jù)患者的生活背景、文化水平等方面來制定護(hù)理方案，并由相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人帶著成員學(xué)習(xí)PDCA護(hù)理管理和口腔拔牙手術(shù)等知識(shí)，有必要的對患者拔牙后進(jìn)行生活指導(dǎo)，預(yù)防感染的措施，也能提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，使其能向患者提供更優(yōu)質(zhì)精心的護(hù)理服務(wù)[3]。②實(shí)施計(jì)劃，患者入院進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要先與患者家屬溝通好，分析并告知患者危險(xiǎn)相關(guān)因素，然后根據(jù)患者的不同病情給予不同級別的護(hù)理，將不同病情和不同狀態(tài)的患者分開置放，并對護(hù)理方案的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督，實(shí)行不同管理制度，進(jìn)行不同的護(hù)理措施。③檢查階段，成立質(zhì)量護(hù)理檢查小組，對患者日常護(hù)理工作進(jìn)行抽查和記錄，如將出現(xiàn)感染或疑似感染癥狀要及時(shí)采取措施，并將情況反饋于相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人。④處理階段，針對檢查中出現(xiàn)的問題做出總結(jié)和分析，并提供建議，及時(shí)改進(jìn)，防止病情加重。以問卷調(diào)差的方式對護(hù)理小組滿意度進(jìn)行檢測，進(jìn)行評價(jià)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并觀察兩組患者在口腔拔牙術(shù)后分別進(jìn)行PDCA護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式的焦慮狀態(tài)、患者對護(hù)理工作滿意度的評估的相關(guān)情況。滿意度調(diào)查分為：非常滿意、滿意、不滿意，行問卷調(diào)查，問卷總分為100分，＜60分為不及格，60～80分為基本滿意，80～100分為非常滿意。評定患者情緒是否正常狀態(tài)，采用焦慮自評量評表，主要評定焦慮癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率，各條目累積的得分和×1.25為焦慮自評量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者接受PDCA護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式后的心理狀態(tài)比較

患者的心理狀態(tài)結(jié)果差異較大，觀察組的心理狀態(tài)得分（41.94±2.67）分顯著優(yōu)于常規(guī)組得分（46.35±2.73）分（P＜0.05），見表 1。

表1 觀察組和常規(guī)組心理狀態(tài)比較（±s, n=25）

表1 觀察組和常規(guī)組心理狀態(tài)比較（±s, n=25）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 49.54±2.65 46.35±2.73觀察組 49.95±2.53 41.94±2.67 t 0.560 5.774 P 0.578 0.000

2.2 患者接受PDCA護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式后的滿意度情況比較

觀察組與常規(guī)組護(hù)理滿意度分別為96.00%、48.00%，觀察組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 患者接受 PDCA護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式后的滿意度調(diào)查比較[n(%), n=25]

3 討論

拔牙的原因有很多，多數(shù)患者是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣或者出現(xiàn)智齒，以及牙齦發(fā)炎等疾病的出現(xiàn)，而拔牙則是口腔疾病治療的重要手段，雖然治療效果較為顯著，但是引發(fā)的并發(fā)癥也較多，比如：傷口潰爛、腫脹、感染及長時(shí)間出血等，使患者病情更加嚴(yán)重增加了患者的痛苦[5]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，不僅僅提供舒適的就診環(huán)境和滿足身體、感情上的尊重外，還能夠提高患者對醫(yī)護(hù)工作者的滿意和安心，降低術(shù)后感染率，做到及時(shí)護(hù)理、真誠待人、主動(dòng)詢問、服務(wù)熱情等方面。因此為了確保護(hù)理質(zhì)量，PDCA護(hù)理管理較為一種新型的動(dòng)態(tài)循環(huán)管理模式，在實(shí)施中可以不斷的根據(jù)其具體情況改進(jìn)護(hù)理措施，能夠有效地提高全面的優(yōu)質(zhì)性服務(wù)，其對口腔拔牙手術(shù)后預(yù)防感染也有較好的臨床效果，能夠從多個(gè)方面下手，首先比如第一步，制定計(jì)劃，通過完整的計(jì)劃，確定質(zhì)量管理好宗旨和目標(biāo)，以及具體實(shí)施的步驟和措施，分析目前存在的問題，找出影響問題的因素，找出解決辦法，并實(shí)施預(yù)測評估效果[6-7]。然后實(shí)施階段，嚴(yán)格按照合理的按照方案執(zhí)行，并在執(zhí)行過程中進(jìn)行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正并對方案做出適當(dāng)調(diào)整[8]。通過兩組實(shí)驗(yàn)觀察，我們能夠發(fā)現(xiàn)接受PDCA護(hù)理模式患者的感染率、患者的心理狀態(tài)以及患者對護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，該模式也在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用趨勢逐漸廣泛，且該管理模式能夠有效提高患者診療依從率，有較好的臨床療效。

綜上所述，對于口腔拔牙術(shù)，采取PDCA護(hù)理管理模式能夠有效的預(yù)防術(shù)后感染，降低術(shù)后感染率，提高患者康復(fù)率，同時(shí)還能夠提高護(hù)理工作的品質(zhì)，促使患者對護(hù)理工作的認(rèn)可，有利于患者與醫(yī)護(hù)關(guān)系的良性發(fā)展。