無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理要點探討

任立群

（長春市中心醫院，吉林 長春）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（簡稱為慢阻肺）本就常見于呼吸內科的嚴重疾病，具有較高的致殘率以及致死率，并且是常見于中老年患者之中的慢性疾病，患病后會嚴重影響患者的呼吸系統，并且患者伴隨重癥呼吸衰竭病癥就更加嚴重[1-2]。為了探究此類兩疾病的有效方式，特選取我院120例患者進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年5月于我院接受治療的120例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，依照隨機數字表法將其均分兩組，每組60例，對照組中32例男性，28例女性，年齡45～69周歲，平均（53.24±1.99）周歲；觀察組中31例男性，29例女性，年齡46～70周歲，平均（54.31±2.03）周歲，P＞0.05，兩組患者性別、年齡等基線資料具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進行基礎治療以及無創呼吸機治療：首先為患者進行抗感染以及平咳、化痰等基礎工作，并且將患者采用個人感知舒適的體位，為其佩戴面罩，使用無創呼吸機進行有效治療，實時關注患者呼吸機管道同面罩的連接處是否通暢、禁閉，全過程護理人員應當關注患者各項生命體征。

對照組患者予以基礎護理，觀察組患者予以綜合護理：（1）心理護理：由于患者對于無創呼吸機陌生，容易出現多種不理解情況，從而誘發恐慌、不安以及抵觸等負面情緒，護理人員為了讓患者能夠更加快速地接受無創呼吸機，應當告知此類醫療器械的作用、優勢以及意義，讓患者以及家屬能夠產生認同心理，在治療過程之中增加積極性以及依從性。（2）基礎護理：使用無創呼吸機進行治療的過程中可以讓患者采用自感舒適的體位，但是需要注意的是體位應當保持患者頭部同肩頸部是位于同一線條的；面罩應當根據患者面部特點進行選擇，使用過程之中保障面罩使用的合理性。（3）防治護理：由于患者在使用治療的過程之中容易出現各類不良反應，因此護理人員應當加強對于患者關注，一旦出現不同表現應當進行處理，如若患者痰液出現堵塞，需要為患者進行清理；患者通氣不順暢應當理解調整呼吸頻率，必要時暫停呼吸機的應用。（4）飲食護理：慢阻肺疾病合并重癥呼吸衰竭疾病是需要長期進行治療的，因此在治療過程之中應當保證患者日常進食的營養補給，盡可能地選擇新鮮的蔬果，讓患者能夠有效吸收為主，必要情況下可以應用腸胃營養支持。

1.3 效果判定

在治療過程中實時觀察并記錄所有患者的心率、呼吸頻率、睡眠質量、舒張壓以及收縮壓；并且測量并比較PaO2、PaCO2以及pH值；治療后觀察患者出現不同情況的并發癥：褥瘡、分泌物潴留以及消化道脹氣等。

1.4 統計學方法

本次研究出現所有數據均納入SPSS 24.0軟件之中進行統計分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t進行檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者心率、呼吸頻率、睡眠質量、舒張壓以及收縮壓等指標均完全優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療后臨床體征（±s）

表1 對比兩組患者治療后臨床體征（±s）

收縮壓（mmHg）對照組 60 89.12±1.44 23.71±4.31 15.68±1.53 79.01±1.53 128.45±1.40觀察組 60 76.79±1.73 17.54±1.61 8.03±1.22 68.87±1.58 126.69±7.30 t 42.431 10.387 30.282 35.712 1.834 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006組別 例數 心率（次/min）呼吸頻率（次/min）睡眠質量（分）舒張壓（mmHg）

觀察組患者在PaO2、PaCO2以及pH值等指標中也優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后血氣分析（±s）

表2 對比兩組患者治療后血氣分析（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH值對照組 60 70.07±22.14 69.10±22.77 7.34±2.19觀察組 60 85.01±24.61 48.60±12.71 7.45±0.55 t 3.496 6.089 1.356 P 0.001 0.000 0.000

兩組患者治療后均出現不同程度的并發癥，觀察組中出現并發癥患者有3例（5.00%）要完全少于對照組中6例患者（10.00%）（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

近年來，我國大環境愈發的惡劣，出現慢阻肺合并重癥呼吸衰竭疾病的患者人數逐年上升，治療如若不及時對于患者身心都是較為嚴重的影響，目前常使用無創呼吸機為患者進行有效治療，雖然此類方式治療效果較為顯著，但仍然還是具有較多不良反應，在治療過程之中增加使用有效護理手段，保障治療的最終效果是很有必要的[3-4]。

無創呼吸機作為常應用于呼吸相關疾病的治療之中，并且此類治療方式還具有表現的簡便、快速、有效以及無創傷等優點，在使用過程中能夠直接改善患者血氣之中氧氣的情況，直接抑制了氣道之中炎性因子的滋生。雖然此類治療方式效果較為顯著，但對于患者的依從性有著較高的要求，才能更高、更好地保障治療效果，避免不良反應的出現[5-6]。本次研究之中還應用了綜合性護理，實質是為保障患者治療過程之中的依從性，增加治療過程的規范、科學以及有效性。此次研究從心理、基礎、防治以及飲食多方面將護理工作滲入了患者的生活、治療之中，心理護理是保障患者的治療積極性，減少了患者對于病癥的恐懼，基礎護理通常是日常之中較為細小工作的注重，從一切小細節之中減少患者不良反應的發生幾率，是為下一步的防治做準備工作，最后在長期治療過程之中，增加對于飲食的注重是很有必要的[7-8]。

綜上所述，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的過程中應用無創呼吸機，并且為患者進行綜合性護理，是能夠改善患者臨床表現，保障最終的治療效果，值得在臨床中大力推廣并應用。