中醫穴位貼敷聯合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的效果觀察與護理

李小鳳

（河北省遷安市婦幼保健院，河北 遷安）

0 引言

小兒喘息型肺炎作為臨床上常見的兒科呼吸系統疾患，具有起病急促、病情發展快等特點，當發病后會出現呼吸困難、氣道高反應及哮鳴音等臨床表現，若未及時接受安全有效的治療，將會導致病情蔓延，誘發哮喘，對患兒的身心健康及生命安全帶來極大威脅[1]。空氣壓縮泵霧化吸入是對此病癥的首推治療方案，但部分患兒會因為肺炎的病痛，存在哭鬧、躁動等現象，影響到治療開展。近年來隨著中醫藥學在臨床應用中越來越廣泛，并且在輔助西醫治療兒科疾病中也取得了顯著成效[2]。本次研究主要對小兒喘息型肺炎實施中醫穴位貼敷聯合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入治療的療效觀察與護理進行調查研究，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2019年12月我院收治的100例小兒喘息型肺炎患者（喘息型肺炎的患兒）臨床資料，均符合《兒童社區獲得性肺炎管理指南》[3]診斷標準，監護人知情同意本研究，已獲醫院倫理委員會批準，并排除合并有肝、腎及心等功能嚴重不全者、藥物過敏史、先天性肺部發育不全或患有其他肺部疾病者。根據治療方案將其分為觀察組50例，男28例，女22例，年齡為3～12歲，平均為（6.78±1.89）歲；對照組50例，男32例，女18例，年齡為4～11歲，平均為（6.56±2.22）歲。兩組研究對象基本資料，如性別、身體素質等對比無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患兒實施空氣壓縮泵霧化吸入治療及常規護理的治療方法：①基礎護理：實時監測了解患兒的病情，若患兒的體溫過高有發熱癥狀時，需用物理降溫法幫患兒降低體溫，同時密切關注其生命體征，若患兒出現發紺與呼吸困難等癥狀需及時告知醫師，協助進行相應的搶救工作，并確保室內溫濕度合適、室內舒適且安靜；②霧化吸入操作：護理人員幫助患兒保持坐位或半臥位的治療體位，再開始霧化吸入治療，若患兒病情較為嚴重，則需將患兒的頭肩墊高30°左右，使得患兒（口鼻）嘴部位置與鼻部位置均同霧化面罩有10 cm左右的距離，同時在霧化吸入之后，護理人員需輕柔呈節律性叩擊患兒背部，頻率＞100次/min，每次叩擊3～5 min，每日2～3次；③飲食干預：患兒需以富含纖維、熱量及維生素類食物為主，少食用牛奶、蛋類及海鮮等食物，并叮囑患兒多飲水，保持半流質食物喂養。

觀察組接受在對照組治療方案中再融入中醫穴位貼敷聯合推拿的治療方案：①中醫穴位貼敷：選生大黃45 g、麻黃45 g、地龍 90 g、姜半夏 90 g、白芥子 90 g、黃芩 90 g、膽星90 g碾磨成粉，儲存在干燥狀態下，在使用時用食醋（醋）與1 g粉末混合成小膏狀，對患兒（中）中穴、肺俞穴進行敷貼，在將膏體進行固定過程中，可用一次性無菌敷貼進行粘貼，注意需每日更換敷貼；②推拿：通過推、拿、捏、按、運的推拿手法，對風池穴、清肺經、大腸經、天河水實施拿的推拿手法，對大椎實施捏的推拿手法，對揉肺俞穴、掌小橫紋實施按揉的推拿手法，保持150次/min左右，1次/d。

兩組患兒均連續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）療效評價：顯效即患兒經治療后臨床癥狀基本消除，且X線檢查也能證明患兒病灶基本消除，有效即患兒經治療后其呼吸困難、哮鳴音等癥狀有明顯改善，且X線檢查也能證明患兒病灶吸收＞80%，無效即患兒的呼吸困難、哮鳴音等癥狀沒有較大的改善；（2）臨床癥狀：統計分析兩組患兒治療期間的臨床癥狀（喘息、發熱、咳嗽、哮鳴音及濕啰音）消除時間及患兒的不良反應總發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組的治療效果

在本研究中將對比兩組的治療效果，經數據分析對比后，可知觀察組即接受在對照組治療方案中再融入中醫穴位貼敷聯合推拿的患兒，其治療效果更好（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組小兒喘息型肺炎患兒臨床癥狀消除時間的對比

本研究中通過對兩組小兒喘息型肺炎患兒臨床癥狀消除時間進行對比分析，可明顯得出觀察組，即接受中醫穴位貼敷聯合推拿患兒的各項臨床癥狀消除時間更短（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組臨床癥狀消除時間對比（±s, d）

表2 觀察組和對照組臨床癥狀消除時間對比（±s, d）

images/BZ_244_1131_974_1133_974.png組別 例數 喘息 咳嗽 發熱 哮鳴音 濕啰音觀察組 50 2.72±0.34 2.56±0.45 2.87±0.54 2.13±0.35 2.37±0.24對照組 50 3.67±0.84 3.78±0.79 3.69±0.87 3.87±0.83 3.85±0.75 t 8.264 7.668 8.022 9.454 8.039 P 0.001 0.015 0.000 0.000 0.002

2.3 兩組小兒喘息型肺炎患兒不良反應發生率的對比

觀察組患兒接受在對照組治療方案中再融入中醫穴位貼敷聯合推拿治療后有1例皮疹病癥，則其不良反應總發生率為2.00%（1/50），對照組患兒接受空氣壓縮泵霧化吸入治療結合常規護理的治療方式后有1例震顫、1例皮疹病癥，則其不良反應總發生率為4.00%（2/50）。兩組患兒間不良反應總發生率的差異不明顯，無統計學意義（χ2=0.687，P＞0.05）。

3 討論

小兒喘息型肺炎的誘發原因與氣道狹窄、氣道炎癥以及痰液黏稠等存在密切聯系，加上患兒年齡較小，呼吸肌發育未完全，相對于成人而言支氣管腔較為狹窄，呈管壁纖毛運動受限情況，當咳嗽、呼吸時機體消耗量會上升，使得機體出現缺氧情況，導致喘息癥狀更為嚴重[4]。空氣壓縮泵霧化吸入作為臨床治療小兒喘息型肺炎的有效方法，可改善患兒的呼吸功能[5]，但由于小兒體質較為特殊，加上此病起病急且進展快，故在治療上還需重視加快癥狀緩解。

本次研究中觀察組應用中醫穴位貼敷聯合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入在治療效果與癥狀消除時間均比對照組更佳，與孟晨[6]研究結果相符合，由此可見，中西醫結合治療能夠取得更為理想的治療效果。中醫認為小兒喘息型肺炎病機主風溫風寒，體內侵入邪氣，使溫寒失衡，肺部失宣，正氣缺乏，加上飲食不節，使其發熱、咳嗽，致病[7]。中醫穴位敷貼作為一種中醫特色療法，通過選取體表穴位，采用地龍、姜半夏、黃芩、生大黃、膽星等制成敷貼藥物，將其敷貼在相應穴位上，能夠發揮祛痰止咳、調理陰陽、平喘清肺及化氣活血之效。同時聯合推拿治療，能夠起到扶正祛邪、調理肺部氣血、清肺退熱及促代謝等功效，并且中醫療法患兒接受度更高，能夠有效減輕患兒身心痛苦，研究顯示，兩組患者不良反應對比差異不明顯，由此可見，中西醫結合具有較好的有效性與安全性，可在最大限度加快患兒身體康復。

綜上所述，針對小兒喘息型肺炎實施中醫穴位貼敷聯合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入治療具有顯著效果，值得臨床應用推廣。