淺析白術芍藥散加減治療脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥的臨床療效

李楠

（石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊）

0 引言

脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥是常見的兒科疾病，病因不明確且復雜，其發病時間長，且有持續發作的跡象。多發性抽動癥主要的治療手段就是控制抽動癥狀，降低患兒抽動癥的發生頻率，避免抽動時間過長導致脾虛肝亢，影響患兒的正常生活質量。針對多發性抽動癥的治療方法有西藥治療和中藥治療，西藥泰必利片有明顯的副作用，而中藥白術芍藥散的毒副作用小且有顯著的治療效果[1-3]。本次研究主要探究白術芍藥散加減治療脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥的臨床療效，以尋求治療效果更佳的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院患兒進行研究調查，并將100例脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥患兒隨機分為兩組，研究組（50例）和參照組（50例），研究時間為2017年12月至2019年1月。其中參照組中男29例，女21例，年齡在 2～13歲，平均（5.87±1.86）歲，病程 0.5～2年，平均（14.52±3.58）個月；研究組男27例，女23例，年齡在2～12歲，平均（5.75±1.73）歲，病程 0.4～3 年，平均（14.91±3.82）個月。兩組的臨床資料經對比未有顯著區別，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均實行常規基礎治療，給予平肝熄風、健脾化痰、止痙等。

對照組采用西藥泰必利片治療，每日服用劑量為300 mg，分早中晚3次服用，每次100 mg，療程為8周[4]。

研究組應用白術芍藥散加減治療，陳皮1.2錢、白術2錢、茯苓2錢、陳皮1.2錢、半夏1錢、伸筋草3錢、川芎1.2錢、太子參2錢、鉤藤2錢、防風1.2錢。隨患兒病情變化加減中藥藥量：頭暈、眼睛抽動加菊花，多語重復加徐長卿、萬年青、丹參、燈芯草，寐差加棗仁，納呆加雞內金、焦三仙，口苦加黃芩、柴胡，體虛多汗加煅牡蠣、龍骨，喉間痰鳴加青礞石、天竺黃、半夏。水煎服，每日服用1次，每日劑量200 mL，藥劑取汁服用，2～3 次分開溫服[5-7]。

1.3 觀察標準

觀察比較兩組的治療效果，依據療效水平可分為治愈、好轉、無效。治愈：患兒臨床癥狀完全消失，且無任何反復病癥；好轉：臨床癥狀有所改善，但時有反復；無效：臨床癥狀無明顯改善，于先前的狀態相似。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。不良反應包括頭暈惡心、胃腸道不適、嗜睡乏力、便秘、輕度嘔吐，不良反應發生率=不良反應/總例數×100%。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 14.0軟件進行統計、分析，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組與參照組對比，其治療有效率顯著優于參照組，兩組數據差異明顯，P＜0.05，其差異具有統計學意義，具體對比結果見表1。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 不良反應及復發率

依據兩組數據的對比結果可知，不良反應發生率和復發率均顯示為研究組低于參照組，對比數據形成明顯差異，組間數據顯示P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果如下。

研究組與參照組例數均為50例，研究組患兒便秘1例，輕度嘔吐1例，頭暈惡心0例，胃腸道不適0例，嗜睡乏力0例，不良反應發生率4%；參照組輕度嘔吐1例，頭暈惡心4例，便秘0例，胃腸道不適3例，嗜睡乏力1例，不良反應發生率18%，兩組對比結果顯示，χ2=10.010，P=0.001，差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨訪調查半年，研究組復發率1例（2%），參照組復發率 10例（20%），χ2=16.547，P=0.000，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥多發于3～8歲患兒，發病時嚴重影響患兒的生長發育，可通過西藥或中藥治療減緩病情，改善抽動癥癥狀。多發性抽動癥是一種慢性復雜性神經精神疾病，反復發病次數遞增且有持續加重的現象[8]。其癥常發于學齡前或學齡早期患兒，主要臨床表現為：四肢抽動、張口咧嘴等癥狀，并伴有多動、強迫或情緒不穩（易怒、煩躁）等，這對患兒人格和性格、情緒的培養都有一定的障礙，因此針對多發性抽動癥必須及時予以可行性治療，積極促進患兒病情轉歸。目前西藥治療采用的是泰必利片等，但西藥畢竟有強烈的副作用，如頭暈乏力、肌張力改變等，以至于無法使治療效果達到預期期待值。針對小兒多發性抽動癥的治療，還可采用中藥治療（白術芍藥散），積極改善患兒的臨床癥狀，減少抽動癥發作。中藥治療多發性抽動癥的效果顯著，且毒副作用小，有全面改善作用[9-10]。本次研究將泰必利片治療和白術芍藥散加減治療脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥的臨床療效進行對比，依據對比結果可知，兩組治療效果對比，明顯是研究組顯著高于參照組，對比結果相當明顯，P＜0.05，有統計學意義；研究組采用白術芍藥散加減治療后，其不良反應發生率明顯低于參照組，對比效果差異明顯，P＜0.05，有統計學意義；病情復發情況更偏發于參照組患兒，研究組病情復發概率非常小，兩組對比結果差距較大，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，白術芍藥散加減治療具有高效性和安全性，對脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥的治療效果顯著，能積極促進疾病轉歸，具有一定的臨床價值。