精神分裂癥患者述情障礙表現及中醫證候的相關性探究

付明華

（平泉市精神病醫院，河北 承德）

0 引言

精神分裂癥是臨床中常見的精神疾病，具有高患病率、高復發率等特點，給人們的日常生活造成極大的影響[1]。述情障礙是指機體在生活中存在情感表述困難，無法分辨情感體驗與情緒喚醒所引起的軀體感受[2-3]。本文將2015年1月至2019年1月收治的600例精神分裂癥患者進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2019年1月收治的600例精神分裂癥患者作為觀察組，選擇同段時間內的精神正常的600例患者作為對照組。本研究獲倫理委員會批準且1200例患者以及患者家屬均知情同意。

對照組患者男325例，女275例；年齡18～50歲，平均（31.45±6.35）歲；其中大專及以上學歷（n=300）、高中學歷（n=200）、初中及以下學歷（n=100）。觀察組患者男 300例，女 300例；年齡 18～52歲，平均（33.72±7.45）歲；病程6個月至3年，平均（1.58±0.55）年；其中大專及以上學歷（n=315）、高中學歷（n=165）、初中及以下學歷（n=120）。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

兩組患者均接受TAS量表測評，在接受測評時，所有患者必須在工作人員的監督下填寫答案，答題完成并當場交給工作人員后方可離場。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的述情障礙情況，采用多倫多述情障礙量表（TAS）作為評估標準[4]，TAS量表總共包含26條內容，根據內容分類可分為4個因子，其中描述情感的能力用F1因子表示，認識和分辨情感與軀體感受的能力用F2因子表示，外向性思維能力則用F3因子表示，每項記為1～5分，分數與述情障礙呈正相關關系。

（2）統計精神分裂癥患者的中醫證候評分情況，采用本院自制中醫證候觀察表，觀察精神分裂癥的臨床表現，按照癥狀由輕到重采用0～3分的4級評分標準。

（3）觀察述情障礙表現與中醫證候的相關性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者TAS量表評分情況對比

觀察組患者的TAS量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者TAS量表評分情況對比（±s, 分）

表1 兩組患者TAS量表評分情況對比（±s, 分）

組別 例數 總分 F1因子 F2因子 F3因子觀察組 600 56.45±9.24 19.73±5.62 15.26±3.12 23.45±1.01對照組 600 43.56±1.45 12.45±2.73 13.76±3.21 21.73±1.56 t 33.758 28.541 8.208 22.671 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 精神分裂患者中醫證候評分情況

600例患者中醫證型中心陰（血）虛型、肝氣郁結型、膽郁痰擾型以及肝火熾盛型的得分較高，見表2。

表2 精神分裂患者中醫證候評分情況（±s, 分）

表2 精神分裂患者中醫證候評分情況（±s, 分）

中醫證候 評分 中醫證候 評分心陰（血）虛 6.73±3.45 脾胃氣虛 4.37±2.13肝氣郁結 5.83±2.74 血淤 3.73±2.15膽郁痰擾 4.62±2.18 腎陰虛 4.07±2.03肝火熾盛 4.53±2.39 心（陽）氣虛 2.34±1.23痰濕 4.12±2.01 腎陽虛 2.56±1.38

2.3 中醫證候與述情障礙表現的相關性分析

將表1中有統計學差異的指標作為自變量，將表2作為因變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，述情障礙表現與中醫證候的相關性較高，見表3。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的難治性精神疾病，目前對此疾病的病因上處于探索中，但是已有研究指出精神分裂癥的發生可能與機體心理的易感素質以及外部社會環境的不良因素相關。幻聽、妄想癥、記憶力下降等是精神分裂癥的主要臨床表現，患者若是不及時接受治療，可能會影響患者的感知功能，誘發精神衰退、精神殘疾等并發癥，嚴重時還會引起神經系統病變[5]。中醫療法是目前臨床上常用于治療精神分裂癥的一種方法，通過藥物可有效控制患者的病情，恢復患者的神志[6]。在中醫學里，精神分裂癥屬于“癲狂”的范疇，主要是由陰陽失和、氣郁痰火所致，根據病癥的不同可分為心陰（血）虛型、肝氣郁結型、膽郁痰擾型、肝火熾盛型、痰濕型、脾胃氣虛型、血淤型、腎陰虛型、心（陽）氣虛型以及腎陽虛型[7-8]。研究結果表明，與對照組相比，觀察組患者TAS量表評分有明顯提高，這說明述情障礙存在于大多數精神分裂癥患者中，同時也表明精神分裂癥患者描述情感、識別情緒與軀體感受力的能力遭到破壞。研究結果表明，在中醫證候評分中，心陰（血）虛型、肝氣郁結型、膽郁痰擾型以及肝火熾盛型的得分較高，這是因為上述中醫類型的患者常常出現精神亢奮、易怒、情感冷漠等情況，這符合精神分裂癥的臨床表現。研究結果表明述情障礙表現與中醫證候的相關性較高，這說明臨床醫生在診治的過程中，可通過述情障礙以中醫證候情況判斷精神分裂癥患者的診治情況。

表3 中醫證候與述情障礙表現的相關性分析

綜上所述，中醫證候與述情障礙表現存在相關性，可用于對精神分裂癥患者的評估，是精神分裂癥疾病臨床診斷中一種新的治療思路，具有很高的利用價值，值得在臨床中推廣和應用。