不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在輸血中的臨床意義以及對(duì)輸血安全的影響分析

韓敏

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

輸血是指通過(guò)輸液的方式將血液輸入到患者的靜脈中的一種治療方式，在臨床中具有很廣泛的運(yùn)用[1]。但是輸血也需要注意很多情況，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，甚至威脅其生命[2]。所以在臨床的輸血工作中需要額外注意，選擇合適的方式和穩(wěn)健的技術(shù)，以此來(lái)保障輸血的正確性和有效性[3]。不規(guī)則抗體雖然其檢出率較低，但是其對(duì)患者的影響程度很大，所以對(duì)輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)十分必要[4]。本院為提高對(duì)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)程度和運(yùn)用技巧，選擇100例需要輸血治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者都進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理分析，以此來(lái)探討分析不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在輸血中的臨床意義以及對(duì)輸血安全的影響，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100例輸血患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2019年1月至2019年11月，所有患者均在輸血前接受了不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，并簽署了知情同意書(shū)。其中男性49例，女性51例，年齡23～71歲，平均（48.64±20.44）歲，女性患者中孕婦有26例，非孕婦有25例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)診斷需要進(jìn)行輸血治療的患者；（2）所有患者均是由于患有心血管疾病而需要進(jìn)行輸血治療；（3）患者愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；（4）患者沒(méi)有精神類(lèi)疾病，意識(shí)清醒，可以進(jìn)行正常的溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意參與本次實(shí)驗(yàn)的患者；（2）患有嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病，部分進(jìn)行正常的交流，或不配合進(jìn)行檢查；（3）合并患有其他重大臟器如肺、肝、胃、腎等疾病。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)所需要的儀器和試劑主要有微柱凝膠卡、血型配血系統(tǒng)、離心機(jī)、抗球蛋白劑、抗體篩選細(xì)胞、微柱凝膠卡相匹配的試劑。

在進(jìn)行血液采集前3 h，囑咐患者禁止進(jìn)食，按照相關(guān)流程對(duì)患者的靜脈血進(jìn)行采集，采集量為每人5 mL。將血液樣本運(yùn)送到檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，將樣本進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的設(shè)定為轉(zhuǎn)速：3000 r/min，離心時(shí)間為10 min，將分離出的血清作為接下來(lái)的檢查樣本。取出3個(gè)微柱凝膠管進(jìn)行標(biāo)記，并將分離出的血清加入到其中。隨后加入到濃度為0.5%的篩檢紅細(xì)胞50 μL，進(jìn)行孵育，環(huán)境溫度設(shè)定為37 ℃。孵育完成后對(duì)其進(jìn)行離心處理，然后對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察并詳細(xì)的記錄相關(guān)信息。

1.3 評(píng)價(jià)方法

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性（+）的判定標(biāo)準(zhǔn)為凝膠柱的上部或者中部出現(xiàn)了紅細(xì)胞的聚集、懸浮。不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陰性（-）的P判斷標(biāo)準(zhǔn)為紅細(xì)胞出現(xiàn)在凝膠柱的底部，發(fā)生了沉降現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次實(shí)驗(yàn)收集到的臨床檢查數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者中男性和女性的陽(yáng)性情況比較

通過(guò)對(duì)患者的不規(guī)則抗體檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為100例患者中有6例患者檢查結(jié)果為陽(yáng)性，檢出率為6.0%；與女性相比男性的陽(yáng)性檢出率更低，但是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 患者中男性和女性的陽(yáng)性情況對(duì)比（n, %）

2.2 女性患者中孕婦和非孕婦的陽(yáng)性情況比較

通過(guò)對(duì)女性的不規(guī)則抗體檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為與非孕婦相比孕婦的不規(guī)則抗體檢查陽(yáng)性率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 陽(yáng)性患者的不同抗體類(lèi)型情況分析

通過(guò)對(duì)陽(yáng)性患者的進(jìn)一步檢查分析，其分布情況為抗-M和抗-D的占比較高都為33.33%（2/6），為抗-E和抗-C的占比較低都為16.67%（1/6），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表2 女性患者中孕婦和非孕婦的陽(yáng)性情況對(duì)比（n, %）

表3 陽(yáng)性患者的不同抗體類(lèi)型情況對(duì)比（n, %）

3 討論

輸血在臨床中運(yùn)用十分廣泛，對(duì)于很多患者在入院后就需要進(jìn)行輸血治療。但是輸血存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)生將會(huì)造成嚴(yán)重影響[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于血液的檢查技術(shù)也越發(fā)先進(jìn)，幾乎已經(jīng)杜絕由于血型鑒定出錯(cuò)而引發(fā)的不良事件[6]。但是有研究報(bào)道，在輸血治療中不規(guī)則抗體的檢出率較高有0.3%～2.0%，如果這些患者直接進(jìn)行輸血治療將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[7]。所以在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)十分重要，能夠有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

不規(guī)則抗體又稱(chēng)意外抗體，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。在人體中的血型抗體主要有兩種分別為lgG和lgM，其中l(wèi)gM是指在ABO血型系統(tǒng)中的抗體如抗-A，抗-B等[8]。而lgM是指其他血型系統(tǒng)中的抗體也是不規(guī)則抗體。在進(jìn)行常規(guī)的血型抗體檢查中如鹽水血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)基本只能對(duì)ABO血型系統(tǒng)中的抗體能夠準(zhǔn)確的檢查，但是對(duì)其他的抗體的檢查無(wú)效。

本次實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，其結(jié)果為100例患者中有6例患者檢查結(jié)果為陽(yáng)性，檢出率為6.0%；與女性相比男性的陽(yáng)性檢出率更低，但是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在女性中，孕婦的檢出率要高于非孕婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合這兩個(gè)結(jié)果可以看出，女性的檢出率更高的原因可能孕婦的檢出率有明顯上升。從這個(gè)結(jié)果可以看出，對(duì)于需要進(jìn)行輸血治療的孕婦更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于不規(guī)則抗體的檢查，提高其輸血安全性。如果孕婦在進(jìn)行輸血前沒(méi)有進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查，如果發(fā)生意外將會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生溶血病，影響其健康。在抗體類(lèi)型中抗-M和抗-D的占比較高，為抗-E和抗-C的占比較低。在檢查陽(yáng)性后需要根據(jù)患者具體的檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行處理，避免不良事件發(fā)生。

綜上所述，對(duì)需要進(jìn)行輸血治療的患者，在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在輸血中具有良好的臨床意義，可以提高輸血的安全性。在輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢查十分重要，值得在臨床中推廣應(yīng)用，增加輸血治療的安全系數(shù)。