柳氮磺胺吡啶治療慢性結腸炎的臨床分析

馬苑寧

（青海省第五人民醫院，青海 西寧）

0 引言

慢性結腸炎定義較為寬泛，所有能導致結腸的慢性炎癥均屬慢性結腸炎，病因較為復雜多樣，一般通過藥物即可緩解，預后效果較好[1]。慢性結腸炎患者臨床表現多以腹痛、腹瀉為主，根據患者個體差異腹瀉程度有所差異，一般患者一日排便4次左右，嚴重時每2 h便會排便1次，部分患者排便呈糊狀、膿血，嚴重影響患者正常生活質量[2-3]。目前對于慢性結腸炎患者多采用柳氮磺胺砒啶進行治療，且具有較好的臨床效果。為此，本次研究為進一步探究柳氮磺胺砒啶治療慢性結腸炎的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2019年6月收治的28例慢性結腸炎患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各14例，其中對照組男性8例，女性6例，年齡18～67歲，平均（41.24±2.57）歲，病情嚴重程度：輕度5例，中度6例，重度3例；觀察組男性7例，女性7例，年齡20～70歲，平均（42.18±2.33）歲，病情嚴重程度：輕度6例，中度4例，重度4例。本次研究經由我院倫理委員會批準后進行，所有患者均符合慢性結腸炎臨床診斷標準，排除部分合并嚴重心肝腎器質性病變、臨床資料不完整、過敏體質和家屬未簽署知情同意書的患者。對比兩組患者性別、年齡和病情嚴重程度等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用腸炎寧糖漿（江西天施康中藥股份有限公司，國藥準字Z36020448，規格100 mL）進行治療，該藥為棕褐色黏稠液體，味甜微苦，口服，1次20 mL，1日3次。

觀察組患者采用柳氮磺胺砒啶（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020557，規格：0.25 g×12片）進行治療，該藥為薄膜衣片，去除包衣后呈黃色或棕色，口服，初始劑量2～3 g，1日3次，隨后可逐漸增至4～6 g，當患者臨床癥狀減輕后可適當減量至1.5～2 g，每日服用次數不變。

1.3 效果判定

（1）統計對比兩組患者經治療后的臨床效果，其中顯效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀消失，通過結腸鏡檢查患者一切正常；有效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀有所緩解，發生次數較以往相比有一定幅度下降，結腸鏡檢查后炎癥癥狀較輕；無效：腹痛、腹瀉等臨床癥狀無任何改觀，結腸鏡檢查與以往無異。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）對比兩組患者治療前后的血清炎癥因子水平，炎癥因子包括IL-6（血清白介素）、IL-8（白介素）和TNF-α（腫瘤壞死因子-α），測試方法：在測試當日清晨抽取患者5 mL靜脈血，必須在當日10點以前完成且患者為空腹，采用夾心酶聯免疫吸附法進行測試，具體步驟按說明書進行即可。

1.4 統計學方法

以上患者的臨床指標采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，經由t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比

在治療前，觀察組患者IL-6、IL-8和TNF-α炎癥因子水平與對照組相比，差異無任何統計學意義（P＞0.05）；經治療后，觀察組患者與對照組IL-6、IL-8和TNF-α炎癥因子水平都有一定程度下降，但觀察組患者下降幅度更多，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比（±s, ng/L）

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比（±s, ng/L）

治療前 治療后IL-6 IL-8 TNF-α IL-6 IL-8 TNF-α觀察組 14 173.25±30.18 294.51±42.62 160.24±38.18 98.12±23.65 150.18±34.24 78.25±20.35對照組 14 173.14±30.22 294.64±41.86 160.45±38.26 120.57±25.31 187.24±37.19 97.17±21.24 t 0.009 0.008 0.014 2.425 2.743 2.406 P 0.992 0.993 0.988 0.022 0.010 0.023組別 例數

3 討論

慢性結腸炎起病較緩慢，具有很強的反復性，病因與感染、遺傳、過敏和精神等因素有關，需要經過長期治療才有一定效果，否則極其復發[4]。對于慢性結腸炎治療原則以保守治療為主，找到致病因素，消滅腸毒素，降低炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，藥物治療多采用胃腸解痙藥、止瀉藥和腸道菌群調節藥等，但是藥物種類繁多，臨床療效也各不相同[5]。

本次研究中采用腸炎寧糖漿和柳氮磺胺砒啶進行治療，其中腸炎寧糖漿具有清熱利濕的功效，能有效松弛患者小腸平滑肌，對腸道細菌毒素有明顯解毒保護作用，還可幫助腸道恢復正常功能，修復損傷腸粘膜，對于治療慢性結腸炎具有一定效果[6]。柳氮磺胺砒啶屬于磺胺類抗菌藥，具有抗炎、抗菌的作用，還可抑制免疫復合物和類風濕因子的合成，柳氮磺胺砒啶中的5-氨基水楊酸能長時間停留在腸壁組織中，能有效抑制結腸黏膜白三烯，清除活性氧等損傷抑制從而起抗炎的效果，適用于慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎和腸道手術后，并且在一定程度上還可抑制結腸炎的復發，現已被廣泛應用于慢性結腸炎的治療中，且具有較高的臨床價值[7-8]。通過本次研究也可得出，觀察組患者治療總有效率高達92.86%，通過柳氮磺胺砒啶治療后觀察組患者炎癥因子水平均逐漸趨于正常值，與對照組相比優勢較為明顯，說明柳氮磺胺砒啶治療慢性結腸炎的臨床效果顯著。

綜上所述，柳氮磺胺砒啶治療慢性結腸炎的臨床效果較好，抑制患者炎癥因子水平，控制炎癥反應，對慢性結腸炎臨床癥狀有所改善，值得臨床推廣應用。