解析重癥細菌性角膜炎采用左氧氟沙星滴眼液治療的臨床效果

高海燕

（伊寧市人民醫院，新疆 伊犁）

0 引言

細菌性角膜炎在醫院眼科臨床上較為常見，該疾病主要是受到細菌感染影響后，使得角膜上皮出現缺損，進而導致缺損區角膜基質出現壞死，最終引發的一種化膿性角膜炎[1]。目前臨床上針對該疾病的治療方法較多，其中角膜移植治療效果最好，但存在一定局限性；同時隨著抗生素藥物的廣泛應用，左氧氟沙星滴眼液逐漸得到許多醫學從業者的認可，目前已經成為重要眼部治療藥物[2]。本次研究對我院接受治療的重癥細菌性角膜炎患者，采用左氧氟沙星滴眼液進行治療，旨在探討該藥物實際治療效果，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年7月至2019年7月于我院接受治療的重癥細菌性角膜炎患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡為 22～63歲，平均（39.25±5.07）歲。

1.2 方法

所有患者均接受左氧氟沙星滴眼液治療，鹽酸左氧氟沙星滴眼液（長春迪瑞制藥有限公司，國藥準字：H20103347）規格為0.3%。2滴/次，5次/d，需連續治療14 d。具體操作方法為：將左氧氟沙星滴眼液滴入結膜囊內部，再將內眥角按住后閉眼，以3 min為標準，并注意防止藥液擠出。

1.3 觀察指標

（1）按照細菌性相關標準對所有患者治療前后的細菌清除率進行計算，并加以對比分析；對治療前后視力情況進行統計，并加以對比分析。

（2）按照相關標準對患者治療后臨床效果進行評價，治愈：經過治療后，患者分泌物消失，角膜浸潤及水腫情況消退，結膜充血情況消失，細菌培養呈現為陰性，角膜潰瘍愈合，經過熒光素鈉染色檢查后呈現為陰性；顯效：經過治療后，患者相關檢查結果呈現陰性，各項指標均得到明顯改善，僅存在結膜充血情況；有效：經過治療后，患者相關檢查結果呈現陰性，各項指標中僅有1～2項得到改善。無效：治療前后各項指標均無變化，或者存在加重情況。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

（3）按照相關標準對患者各項癥狀進行評價，每一項癥狀評分最高為5分，評分越高則代表該癥狀程度越嚴重。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 23.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者治療前后細菌清除率與視力改善效果對比情況

經過統計后，患者治療前細菌清除率為0%，治療后細菌清除率為85.0%（17/20），治療前后差異大且有統計學意義（χ2=147.826，P＜0.05）。患者治療前平均視力為（0.38±0.17），患者治療后平均視力為（0.80±0.15），治療前后平均視力差異大且有統計學意義（t=8.284，P＜0.05）。

2.2 所有患者治療有效率對比情況

經過統計后，20例患者接受治療后，有19例患者治療效果顯著，其中治愈有10例，顯效有7例，有效有2例，無效有1例，治療有效率為95.0%（19/20）。

2.3 所有患者治療前后各癥狀評分對比情況

經過對比后，相較于治療前，治療后患者各項癥狀評分均得到有效改善，治療前后差異大且有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 所有患者治療前后各癥狀評分對比情況（±s, 分）

表1 所有患者治療前后各癥狀評分對比情況（±s, 分）

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圖1 細菌性角膜炎

圖2 細菌性角膜炎

3 討論

在臨床中重癥細菌性角膜炎較為常見，主要是由于細菌感染所致，主要感染細菌可包括：鏈球菌、葡萄球菌、假單胞桿菌等，由于該疾病病情進展迅速，同時臨床癥狀較為典型，因此臨床診斷難度較低[3]。重癥細菌性角膜炎屬于一種較為嚴重的致盲性疾病類型，由于該疾病會導致患者角膜中央出現病變，容易使患者視力下降，當情況嚴重時還可引發角膜潰瘍，因此臨床上多通過角膜移植的方式進行治療[4]。

近些年來，隨著我國整體醫學技術的進步，對于重癥細菌性角膜炎的臨床治療方法增多，其中眼部抗生素類藥物開始逐漸廣泛應用于臨床治療。左氧氟沙星作為一種第3代喹諾酮類抗生素，其中含有一定的氟離子，與消旋體氧氟沙星之間存在關聯性，屬于其光學活性部分，相較于常規氧氟沙星而言，其抗菌活性更高，可達到前者2倍[5]。左氧氟沙星抗菌譜廣泛，能夠對多種細菌DNA螺旋酶活性起到阻斷作用，在臨床中能夠對多種引發眼部感染性疾病的致病菌起到顯著抗菌作用[6]。根據相關資料顯示，左氧氟沙星對感染性眼部疾病的治療原理為：通過對細菌細胞合成的抑制作用，使得細菌內DNA螺旋酶得到有效抑制，進而使蛋白質與mRNA之間合成效果受到阻礙，導致細胞無法進行分裂，最終起到殺滅細菌的作用[7]。左氧氟沙星滴眼液具有良好的通透性，整體安全性較高；同時脂溶性與水溶性之間的平衡性較好，目前已經成為醫院眼科重要治療藥物[8]。

通過研究可發現，經過統計后，患者治療前細菌清除率為0%，治療后細菌清除率為85.0%，治療前后差異大且有統計學意義；患者治療前平均視力為（0.38±0.17），患者治療后平均視力為（0.80±0.15），治療前后平均視力差異大且有統計學意義。經過統計后，20例患者接受治療后，有19例患者治療效果顯著，其中治愈有10例，顯效有7例，有效有2例，無效有1例，治療有效率為95.0%。相較于治療前，治療后患者各項癥狀評分均得到有效改善，治療前后差異大且有統計學意義。

綜上所述，在重癥細菌性角膜炎臨床治療中，可通過左氧氟沙星滴眼液進行治療，該治療方法整體治療效果顯著，不僅可有效清除患者眼部細菌，有助于視力恢復，還可使各項癥狀得到有效改善，具備較高臨床應用價值與推廣價值。