淺談不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

張梅

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山）

0 引言

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，患者會出現月經不調、腹部脹痛等癥狀，在臨床治療上，通過藥物抑制孕激素能夠很好的抑制子宮肌瘤的增長，從而達到治療的目的[1]。本次研究通過我院收治的160例子宮肌瘤患者為對象實施大劑量（25.0 mg/d）米非司酮治療和小劑量（12.5 mg/d）米非司酮治療，將兩組的激素水平、不良反應情況以及臨床療效做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院2016年10月至2019年8月總計160例子宮肌瘤患者為對象，隨機以每組80例分為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡為20～39歲，平均（33.14±4.35）歲，病程為3個月至5年，平均（2.51±0.47）年，子宮肌瘤的直徑為3～13 cm，平均（5.36±1.53）cm。對照組的年齡為20～39歲，平均（33.21±4.31）歲，病程為 3個月至 5年，平均（2.48±0.44）年，子宮肌瘤的直徑為 3～12 cm，平均（5.29±1.47）cm。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合子宮肌瘤的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除有認知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

所有患者均實施米非司酮（國藥準字：H20064669，生產廠家：天津天藥藥業股份有限公司）進行口服治療，對照組患者在來月經第3天開始服用，25.0 mg/d，1次/d，觀察組患者同樣也在來月經第3天開始服用，12.5 mg/d，1次/d，持續治療90 d。

1.4 觀察指標

根據兩組的激素水平進行對比，包括雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、血清（P）以及促黃體素（LH）。

根據兩組的不良反應情況進行對比，包括惡心、腹痛、發熱、皮疹以及頭暈。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后腹痛等疾病癥狀基本消失，子宮肌瘤長減小＜1.0 cm或消失，月經恢復正常；有效：治療后腹痛等疾病癥狀有所改善，子宮肌瘤長減小到1.0～2.0 cm，月經明顯恢復；無效：治療后腹痛等疾病癥狀依舊存在，子宮肌瘤長減小＞2.0 cm，月經異常。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計數資料以率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 激素水平

兩組的激素水平在治療前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。兩組的激素水平在治療后無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 激素水平（±s）

表1 激素水平（±s）

注：*與觀察組治療前對比，P＞0.05；**與觀察組治療后對比，P＞0.05。

E2（pmol/L） FSH（μg/L） P（μg/L） LH（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 351.48±35.45 160.28±41.28 24.42±4.54 22.14±5.05 33.13±4.17 8.93±2.65 22.07±5.05 20.02±3.78對照組 350.52±37.01* 159.82±40.32** 24.45±4.63* 22.10±4.77** 33.17±3.97* 9.01±2.49** 22.04±4.77* 20.09±4.03**組別

2.2 不良反應情況

兩組的不良反應情況中觀察組總發生率（6.25%）明顯低于對照組總發生率（17.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應情況（n, %）

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組總有效率（95.00%）與對照組總有效率（93.75%）無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤，是常見的婦科疾病，屬于激素依賴性腫瘤，多發生于育齡階段的女性，主要是由于患者的子宮平滑肌增生而引起病癥[5]。子宮肌瘤具有很高的發病率，常伴隨月經增多、腹痛、陰道出血、排尿困難以及白帶增多等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活[6]。子宮肌瘤的病因尚未完全明確，若治療不及時容易出現感染等并發癥，對患者的生命造成威脅，因此對子宮肌瘤應該及時的進行治療[7]。根據相關研究資料顯示，子宮肌瘤病情的發展與雌激素、生長激素以及血清等異常有密切的關系，其中血清對子宮肌瘤細胞的增長有明顯的影響[8]。米非司酮是臨床上應用十分廣泛的一種抗孕激素制劑，通過降低孕酮的活性，減少子宮動脈內的流血情況，從而有效的對子宮肌瘤的增長起到抑制的作用[9]。同時有研究資料指出，不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果存在差異，而減少藥物劑量對于降低患者不良反應有良好的效果。隨著社會經濟的高速發展，空氣污染和周圍環境的逐漸惡化，同時由于生活和飲食方面的不規律，而導致子宮肌瘤的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重危害了子宮肌瘤患者的生活和健康，因此研究對子宮肌瘤有效的治療手段對社會有重要意義[10]。

通過本次研究結果得出，兩組的激素水平在治療前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組的激素水平在治療后無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組的不良反應情況中觀察組總發生率（6.25%）明顯低于對照組總發生率（17.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組總有效率（95.00%）與對照組總有效率（93.75%）無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果說明，對子宮肌瘤患者采用不同濃度的米非司酮進行治療，都有良好的效果，但小劑量的米非司酮造成不良反應更少。

綜上所述，不同濃度的米非司酮都能降低子宮肌瘤患者的激素水平，治療效果明顯，但小劑量的米非司酮造成不良反應更少，安全性能更高，具有臨床推廣意義。