微創技術在牙槽外科中的臨床應用分析

魏桂

（江蘇省徐州博愛口腔醫院，江蘇 徐州）

0 引言

拔牙是牙槽外科治療最常見的手術治療方法。而傳統拔牙技術的操作原理是杠桿原理，因此在工具的使用上常用錘子等工具輔助操作，手術的局限性較大，并且這種傳統的手術方法較為粗暴，容易使患者術后產生不良反應，加大患者并發癥的發生率[1]。拔牙的不良反應有牙槽骨斷裂、牙齦腫痛、局部疼痛等，不利于患者的后期康復，容易給患者造成心理的恐懼感[2]。隨著科技的不斷發展，我國的醫學領域也在不斷地更新技術，微創技術作為一種新興的技術，現也被廣泛應用到牙槽外科疾病的治療中。本文主要研究微創技術在牙槽外科的臨床應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于我院口腔科進行牙槽外科治療的36例患者作為本次的研究對象，研究前告知患者及其家屬并使患者自愿簽署知情同意書，隨機分為觀察組和對照組，每組18例。其中觀察組患者中女性8例，男性 10例，年齡為 12～45歲，平均（31.25±3.15）歲；對照組患者中有女性9例，男性9例，年齡為11～42歲，平均為（32.01±3.21）歲。納入標準：①未患有精神疾病的患者；②無拔牙禁忌證的患者；③自愿簽署知情同意書的患者。對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進行治療前要積極配合醫生進行抗炎治療，由于手術中的操作是以無冠周炎癥為基礎的，因此患者的全程治療都是由同一位醫師來操作的[3]。在拔牙前首先要對患者的口腔進行全景曲面斷層拍片，對患者的患齒情況進行全面的了解。術前告知患者術中的注意事項以及可能出現的風險，使患者接受并簽署手術知情同意書，為患者的口腔進行常規的消毒處理[4]。對照組患者選擇常規拔牙的治療方式，給予患者阿替卡因進行齒槽神經、頰神經以及舌神經的麻醉，敲擊患牙與牙槽骨間的間隙，利用杠桿作用將牙齒翹出，翹出患牙后將拔牙窩進行清理消毒，復位并縫合軟組織，在手術完成后，使患者將棉球放置于牙窩處緊咬半個小時止血，根據患者手術創傷的不同程度給予患者適量的抗生素進行搭配治療[5]。觀察組患者采用微創技術，麻醉方式不同于常規治療，觀察組患者的麻醉采用計算機無痛麻醉儀進行麻醉，使用高速渦輪牙鉆為患者去除患牙的牙冠后，使用微創拔牙刀撬動患者的患牙牙根處，待患者的牙根松動，即拔出患者患牙[6]。當患者患牙有雙根甚至多根的情況出現時，要使用渦輪鉆進行拔出，拔牙結束后清理患者的牙窩，將牙窩內殘留的碎片進行徹底清除，術后處理方式與對照組相同。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術中不良反應情況，不良反應包括：患者患牙斷根、術中恐懼、拔牙窩不完整；對比兩組患者的拔牙效果，記錄患者3 d后的術后情況，分為顯效、有效和無效，顯效為患者3 d后無疼痛，沒有不良反應；有效為患者有輕微的疼痛感，張口受限但不嚴重，不影響患者的日常生活；無效為患者的疼痛感十分明顯，張口受限嚴重，對患者的日常生活造成了影響，拔牙總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術中不良反應情況

觀察組患者的患牙斷根、術中恐懼、拔牙窩不完整的不良情況出現率均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者術中不良反應情況[n(%)]

2.2 患者的拔牙效果

觀察組患者的拔牙效果明顯好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的拔牙效果[n(%)]

3 討論

拔牙在口腔疾病的手術治療中十分常見，在拔牙手術中，需要克服牙齒的根部阻力、牙冠的冠部阻力以及相鄰牙齒的阻力等。在傳統的拔牙方法中，麻醉時所用的長針就容易給患者造成一定的心理壓力，使患者在術中情緒較為緊張，且這種麻醉效果不好，部分患者在進行拔牙時仍然能感受到較為明顯的疼痛感，加深了患者的恐懼心理[7]。傳統的拔牙方法在利用杠桿原理對牙齒縫隙進行敲擊時，稍有操作不當容易造成患者產生腦震蕩，因此傳統的拔牙方式效果并不理想，容易給患者造成較大的創傷，增加患者的術后感染發生率，這也是很多患者不愿意進行拔牙治療的主要原因。微創技術的應用解決了傳統拔牙技術中的問題，微創拔牙技術是應用計算機對患者進行麻醉操作，使患者在無痛的環境下進行完手術，患者在微創技術下的治療依從性也更好，且手術的療效明顯。

本次的研究結果顯示，觀察組患者應用微創技術進行拔牙，術中的不良反映情況明顯低于對照組。術后3 d觀察兩組患者的拔牙效果，采用微創技術進行治療的患者的拔牙效果明顯更好。

綜上，微創技術在牙槽外科中的應用效果好，能有效降低患者的術中不良反應出現率，療效更好，值得在臨床上推廣應用。