觀察超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼治療中的應用探析

張濤

（河北省唐山市豐潤區人民醫院 眼科，河北 唐山）

0 引言

閉角型青光眼是常見的眼科疾病，對患者影響大，其癥狀主要有眼部腫脹、視力模糊，眼球的前房角關閉，眼內房水的排出被阻斷，對日常生活造成極大影響[1]。治療閉角型青光眼通常采用手術的方式，但以往采取的術式，其手術并發癥較多，同時由于感染較多，不利于患者的術后恢復。但隨著醫療技術的發展，現在出現了巨大突破，應用超聲技術治療，可取得理想的治療效果[2]。本次研究采用微創超聲手術，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者臨床資料，見表1。

表1 患者的臨床資料對比（±s）

表1 患者的臨床資料對比（±s）

組別 男/女 年齡（歲） 視力對照組（n=33） 16/17 63.24±4.85 0.21±0.08觀察組（n=33） 15/18 63.58±4.82 0.22±0.07 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

對照組用小梁切除術治療，麻醉方式采用結膜下麻醉，在結膜高位取切口，然后以結膜邊緣部位為基地重構鞏膜瓣，將一部分小梁以及周圍虹膜群切除，對鞏膜瓣復位處理。完畢后，對瓣兩角進行縫合，有必要時注射平衡液，規范地對筋膜和球結膜縫合處理，觀察有無出血[3]。

觀察組行Phacoemulsification，在做好檢測后進行手術。建立靜脈通道，由于眼壓太高，不利于患者的手術及手術后的視力恢復，采用20%甘露醇行靜脈滴注治療，劑量250 mL，控制眼壓在15 mmHg左右。再采用5%去甲腎上腺素+0.25%托吡卡胺滴眼液，使患者瞳孔擴散。隨后進行球后麻醉，并采用開瞼器進行開瞼，于鞏膜上方切口，再從切口將黏彈劑注入到前房，并采用連續環形撕囊的方式進行治療，待水分層之后擴大切口，隨后吸除晶狀體，植入人工晶體，將其進行固定，查看植入位置是否合理，最后清除多余黏彈劑，結束手術[4]。

1.3 觀察標準

采用國際視力標準對照表對患者視力變化進行評價。

記錄患者在手術后并發癥的情況。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 19.0對資料處理，以（%）表示計數資料，以（±s）表示計量資料，χ2和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者視力變化

在治療前，患者視力無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組視力更為理想，兩組差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 視力恢復（±s）

表2 視力恢復（±s）

視力組別 例數t P術前 術后觀察組 33 0.22±0.07 0.63±0.15 14.229 0.000對照組 33 0.21±0.08 0.39±0.09 8.587 0.000 t 0.540 7.882 P 0.591 0.000

2.2 患者并發癥

兩組并發癥對比，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 并發癥對比（n, %）

3 討論

閉角型青光眼對患者的生活影響極大，會造成患者視力下降、視力模糊、紅腫流淚等，如不及時加以治療，甚至有失明的風險。閉角型青光眼可分為急性和慢性，慢性多為原發性眼疾病，急性多為繼發性眼疾病。該病發展快，慢性還存在一定的隱蔽性，因此危害較大。其發病是由于患者前房角發生關閉，導致房水排出不暢。臨床上治療閉角型青光眼通常采用手術治療的方式，由于傳統術式治療效果不理想，同時并發癥多，已不能適應現在社會的要求。閉角型青光眼在老年人群的發病較高，同時其治療效果不佳，易致盲，在過去，通常以小梁切除術為手段，但是該術式并發癥多，容易感染，并且患者的恢復期長，因此隨著醫療儀器的發展，出現超聲乳化器，借助超聲乳化器可以由一小切口，將白內障吸除，同時該手術用時短，操作便捷，術后視力恢復好，受到學界的推崇。超聲技術隨著醫療器械的發展，其應用越來越廣，在本次研究中，應用于治療青光眼，取得理想效果。同時，隨著超聲技術發展，小梁切除術這種傳統方式，在逐步減少應用，其容易導致瞳孔散大，術后感染。

在本次研究中，應用超聲乳化技術治療青光眼取得了很好的效果，其視力相較于手術前大幅度提高，治療前后差異明顯（P＜0.05）；同時，與傳統手術相比，療效也更為理想，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。不僅如此，Phacoemulsification并發癥較少，發生率僅為9.09%，遠低于傳統手術，差異具有統計學意義（P＜0.05），這是由于Phacoemulsification應用治療青光眼，安全性高。采用超聲技術治療，吸除的晶狀體完整，基本無殘留，再植入人工晶體，契合度高，利于術后恢復。

通過本研究，可發現使用Phacoemulsification治療閉角型青光眼，能夠幫助患者視力恢復，能夠使患者在術后獲得更高的生活質量，并且并發癥少，安全性高。