不同亞型的注意力缺陷多動障礙兒童智力特征及家庭因素的分析

陳禹彤

（白山市中心醫院 兒科，吉林 白山）

0 引言

臨床中收治的患兒最常見同時也是最易被家長們所忽略的行為和心理障礙之一便是注意力缺陷多動障礙疾病（ADHD），該疾病主要表現包括：易激怒、與自身年齡不相符的注意力不集中、學習困難、品行或是認知障礙、情緒沖動以及社會適應障礙等[1-2]。同時，出現ADHD患兒將會對社會生活、家庭和校園造成不同程度的影響，促使患兒自尊心下降或者是反社會人格產生[3]。據相關研究人員統計發現，國內ADHD患兒成年后的犯罪率顯著上升，同時成為目前公共衛生重要探討話題[4]。本研究探究家庭因素影響以及智力特征狀況與臨床中出現不同亞型的注意力缺陷多動障礙（ADHD）兒童之間的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年3月至2019年3月接診的ADHD患者共70例，以上70例患兒分別包括：38例注意缺陷型（ADHD-I），男 18 例，女 20 例，年齡 6～11 歲，平均（7.6±1.3）歲。22例混合型（ADHD-C），男10例，女12例，年齡7～12歲，平均（8.6±1.5）歲。10例多動-沖動型（ADHD-HI），男6例，女 4例，年齡 6～10歲，平均（7.8±1.5）歲。

1.2 方法

收集以上所有患兒病歷資料并進行分析。

1.3 評判標準

患兒智力評估采用瑞文標準推理測驗（SPM）進行測定，分為5個單元，分別考察了知覺辨別、類同比較、比較推理、系列關系推理、抽象推理運算這五個方面的思維能力，從而計算出患兒總智商（FIQ）、言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。

家庭教育方式則采用自制的ADHD問卷調查表，其內容主要包括患兒各項基本資料以及家庭因素（分娩異常、家教方式不當、父母不和、父母吸煙）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比3組患兒家庭因素分析

如表1所示，與ADHD-HI組相比，其余兩組分娩異常所占百分比顯著偏高，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；與ADHD-I組相比，其余兩組家教方式不當所占百分比顯著偏高（P＜0.05）；3組父母不和與父母吸煙所占百分比有可比性（P＞0.05）。

表1 對比3組患兒家庭因素分析[n(%)]

2.2 對比3組患兒智力分布情況

如表2所示，ADHD患兒的智商集中于70～130，同ADHD-I組相對比，其余兩組患兒智商處于高常水平所占比例顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對比3組患兒智力分布情況[n(%)]

2.3 對比3組患兒智力發展平衡性

如表3所示，3組患兒FIQ、VIQ和PIQ間差異有可比性，（P＞0.05）；3組患兒的智力發展不平衡分布情況各不相同，ADHD-I組總不平衡者為45.95%，其中︱VIQ-POQ︱＞15為10.81%，︱PIQ-VI1︱ ＞15為35.14%；ADHD-HI總不平衡者為11.11%；ADHD-C組總不平衡者為25.00%，其中︱VIQ-POQ︱ ＞15為 4.17%，︱ PIQ-VI1︱ ＞15為 20.83%。與ADHD-I組智力發展不平衡所占百分比相對比，其余兩組顯著偏低（P＜0.05）。

表3 對比3組患兒智力發展平衡性[n(%)]

3 討論

ADHD相關的致病原因屬于多源性，是受到生理、社會和心理等方面作用形成的結果。相關學者指出，患ADHD概率較高的危險因素分別包括：極低出生體重、妊娠期吸煙、患兒發育時出現驚厥或者是創傷等，同時ADHD-C患兒分娩異常所占比例偏高[5-6]。本研究結果顯示，與ADHD-HI組相比，其余兩組分娩異常所占百分比顯著偏高，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；與ADHD-I組相比，其余兩組家教方式不當所占百分比顯著偏高（P＜0.05）；3組父母不和與父母吸煙所占百分比有可比性（P＞0.05）。由此可見，處于離婚家庭的孩子會出現自卑、孤僻、粗暴以及怯懦等缺陷，而不同年齡階段的孩子父母吵架、不和等心理上以及身體上均處出現不同的缺陷。例如幼兒期，自身認知水平較低，無法理解，會認為父母吵架是因為自己不夠好，心理上出現一定的負擔，變得不合群，行為和心智發育落后；兒童期會感到羞辱感，導致上課無法專心，其人格受到影響。大部分兒童還會出現分裂人格、敏感、自卑心理、叛逆以及撒謊等缺陷，ADHD發病率與患兒自身家庭因素存在不然關系[7]。

本研究結果指出，ADHD患兒的智商集中于70～130，同ADHD-I組相對比，其余兩組患兒智商處于高常水平所占比例顯著偏高（P＜0.05）。其中智力在平常水平較為集中分布要屬ADHD-I組和ADHD-HI組。由此可見，絕大部分ADHD患兒智商水平不落后，同時大部分ADHD-HI組患兒均處于高常水平，可見認知功能并未受到太大的損傷。但是，與正常兒童相比，ADHD患兒智力測試正常偏低，可能是受到多動-沖動或者是注意力缺陷等一系列癥狀的影響[8]。本研究結果指出，ADHD-I組總不平衡者為45.95%，其中︱VIQ-POQ︱ ＞15為 10.81%，︱ PIQ-VI1︱ ＞15為 35.14%；ADHD-HI總不平衡者為11.11%；ADHD-C組總不平衡者為25.00%，其中︱VIQ-POQ︱＞15為4.17%，︱PIQ-VI1︱＞15為20.83%。與ADHD-I組智力發展不平衡所占百分比相對比，其余兩組顯著偏低（P＜0.05）。可見，三組患兒智力結構存在較大差異。

總之，ADHD-I、ADHD-HI和ADHD-C智力、危險因素等方面存在一定差異，且臨床特征不同，其中ADHD-I患兒智力發展不平衡較為顯著，家庭因素是ADHD致病因素中較為核心之一，需予以重視。