冠心病與冠心病合并糖尿病患者的臨床用藥分析

塞麥提·阿拉吾西

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)療科，新疆 阿克蘇）

0 引言

冠心病作為一種臨床中極為常見的心血管疾病，此病發(fā)生的主要原因通常是由于患者冠狀動脈遭到壓迫，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)血供不足的情況，從而導(dǎo)致患者各身體器官出現(xiàn)病變[1]。而糖尿病則是臨床中極為常見的一種代謝類疾病，此病的發(fā)病原因通常是由于患者機(jī)體中的糖代謝功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者發(fā)生高血糖現(xiàn)象，而在隨著病情的逐漸發(fā)展，使得患者脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝情況也出現(xiàn)紊亂情況，從而使得患者冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病[2]。雖然單純冠心病患者和冠心病合并糖尿病患者之間具有相似的病理情況，但兩者間仍然存有一定的用藥差異性，因此，通過對兩組患者間的臨床病情進(jìn)行分析，制定出合理有效的用藥治療方式顯得極為重要[3]。本次研究就對單純冠心病患者和冠心病合并糖尿病患者臨床用藥情況進(jìn)行分析，探討出兩組間不同的用藥規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2017年5月至2019年6月收治的140例冠心病患者的臨床資料，將其作為本次研究中的對照組，同時選取同期140例冠心病合并糖尿病患者的臨床資料，將其作為本次研究的觀察組。

1.2 方法

收集整理兩組患者的臨床資料，包括患者的性別、年齡、用藥情況以及診斷情況等，分析對比兩組患者的年齡、性別、用藥情況等基線資料，探討兩組患者間的用藥差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對兩組患者的一般資料等進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對比兩組患者的基線資料情況

觀察組患者平均年齡（57.15±14.75）歲和對照組患者平均年齡（58.84±13.18）歲對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.011，P=0.313），但對照組患者年齡＞60歲的有106例（75.71%），顯著多于觀察組患者年齡＞60歲的67例（47.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.425，P=0.000）；觀察組患者中有84例（60.00%）男性，對照組患者中有87例（62.14%）男性，兩組患者間性別構(gòu)成情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.096，P=0.756），見表 1。

表1 兩組患者基線資料情況（n）

2.2 觀察對比兩組患者臨床用藥情況

對照組患者中有73例（52.14%）以五藥聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，其中常用藥物分別為降脂藥、抗凝藥、β受體阻斷藥以及硝酸酯類抗心絞痛藥物；觀察組患者中有53例（37.86%）以六藥聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，其中常用藥物分別為降糖藥、降脂藥、β受體阻斷藥以及抗凝藥。

3 討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，冠心病和冠心病合并糖尿病的多數(shù)患者年齡＞40歲，同時對照組患者年齡＞60歲的有106例（75.71%），顯著多于觀察組患者年齡＞60歲的67例（47.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.425，P=0.000），這就說明了冠心病在中老年人群中的發(fā)病率要高于冠心病合并糖尿病。

在通過對兩組患者的用藥情況進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者均會使用抗凝藥物進(jìn)行治療，而抗凝藥物多以氯吡格雷以及阿司匹林為主要用藥[4]。相關(guān)研究指出，氯吡格雷以及阿司匹林對于治療冠心病均有著極好的治療效果，同時兩者若聯(lián)合使用能有效改善心絞痛的作用，具有著較高的安全性，同時臨床反應(yīng)也較少[5]。此外，阿司匹林還能有效地對血小板聚集進(jìn)行抑制，從而預(yù)防了患者出現(xiàn)血栓的可能，避免患者發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。冠心病患者與冠心病合并糖尿病患者之間的用藥差異性是合并糖尿病的冠心病患者會使用降糖藥物治療，其中二甲雙胍是常用的口服類降糖藥物，其能有效控制患者血糖情況，防止患者出現(xiàn)大血管病變的情況[7]。而冠心病患者的常用藥物則是含有硝酸類抗心絞痛藥物，此類藥物能有效改善患者動脈血管平滑肌的舒張性，擴(kuò)張血管，提高血供，同時能有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生，其在冠心病的臨床治療中是常用藥物[8]。另外，降脂藥是冠心病患者與冠心病合并糖尿病患者均會使用的一種常用藥物，其不僅能有效改善患者高血脂的情況，同時也能有效地將患者血脂水平保持在一個安全范圍中，其中以他汀類藥物為例，除了能有效減少患者血脂水平，同時還能有效預(yù)防血栓的發(fā)生，降低心律失常的發(fā)生[9]。β受體阻斷藥同樣作為冠心病患者與冠心病合并糖尿病患者均會使用的藥物，其中美托洛爾作為臨床中常用的β受體阻斷藥，其不僅能有效控制患者心絞痛的發(fā)生，同時在藥物進(jìn)入人體后能阻斷人體神經(jīng)末梢中所釋放的茶酚胺，從而減少心臟β1受體的興奮反應(yīng)，從而使患者自主神經(jīng)系統(tǒng)維持穩(wěn)定。

本次研究中，對照組患者中有73例（52.14%）以五藥聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，其中常用藥物分別為降脂藥、抗凝藥、β受體阻斷藥以及硝酸酯類抗心絞痛藥物；觀察組患者中有53例（37.86%）以六藥聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，其中常用藥物分別為降糖藥、降脂藥、β受體阻斷藥以及抗凝藥。

綜上所述，冠心病與冠心病合并糖尿病患者之間的用藥情況具有差異性，合并糖尿病的冠心病患者往往需要通過服用降糖藥物進(jìn)行治療，同時兩類患者均需要通過聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。