舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的效果觀察

蔡豐

（吉林市中心醫院，吉林 吉林）

0 引言

隨著醫療條件的不斷優化，手術方法的不斷改善，臨床對于手術的應用逐漸增多[1]。在為患者實施手術治療時與手術治療后，由于手術創傷等原因，均需給予患者實施麻醉與鎮痛，以減輕患者痛苦，保證手術順利開展。舒芬太尼與右美托嘧啶為兩種較為新型的麻醉鎮痛藥物，臨床應用相對較多[2]。本次研究即主要分析舒芬太尼與右美托嘧啶應用于臨床手術的麻醉與術后鎮痛的效果，研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院于2019年1月至2019年12月，此1年時間段內，收治的實施手術治療的患者共計300例，將所有患者根據使用麻醉鎮痛藥物種類的不同，均分為實驗組與對照組。其中實驗組患者共計150例，男75例，女75例，年齡16～80歲，平均（59.37±7.64）歲，手術原因：肺癌 38例、腎腫瘤36例、乳腺癌37例、大面積燒傷10例、甲狀腺癌29例；對照組患者共150例，男76例，女74例，年齡16～80歲，平均（59.84±7.51）歲，手術原因：肺癌39例、腎腫瘤37例、乳腺癌36例、大面積燒傷9例、甲狀腺癌29例。兩組患者基本資料進行相互比較后可知，其組間差異不顯著（P＞0.05），可進行相互比較。兩組患者均已自愿簽署知情同意書，且我院倫理委員會同意此次研究開展。

1.2 方法

兩組患者均實施手術治療，并給予實驗組患者應用舒芬太尼聯合右美托嘧啶麻醉，舒芬太尼聯合右美托嘧啶鎮痛，給予對照組患者舒芬太尼麻醉，舒芬太尼鎮痛，具體干預方法如下。

實驗組：患者入院后立即進行常規治療處理，待患者身體狀態可進行手術治療后，手術治療前0.5 h，對患者進行麻醉誘導，給予依托咪酯（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32022379），咪達唑侖（江蘇九旭藥業有限公司，國藥準字 H20153019）與舒芬太尼（EuroCept B.V.，進口藥品注冊證號H201001230）分別靜脈推注0.3 mg/kg、0.05 mg/kg以及0.5 μg/kg，苯磺順阿曲庫胺使用前用滅菌注射用水5 mL溶解，每公斤體重0.15 mg或遵醫囑，誘導完畢后，患者氣管插管后給予七氟醚，維持濃度在2～4%以上，舒芬太尼靜脈泵注0.1 μg/kg/h。，鹽酸右美托嘧啶注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20183219）0.05 μg/kg/h，手術結束前30 min停止麻醉藥物注射。術后根據患者情況靜脈推注100 mL生理鹽水，0.04 μg/kg舒芬太尼，鹽酸右美托咪定注射液0.1 μg/kg混合溶液。

對照組：患者入院后與實驗組患者的干預措施相同，其后給予患者舒芬太尼麻醉，與實驗組用法用量相同，術中僅給予患者舒芬太尼進行維持麻醉，用法用量與實驗組相同，給藥持續至患者手術前30 min。治療完畢后，根據患者情況，給予舒芬太尼鎮痛干預，劑量、用法均與實驗組相同。

1.3 觀察指標

所有患者實施手術治療后，即對其進行疼痛情況調查，使用我院自制疼痛情況調查問卷，該問卷滿分為10分，10分表示患者疼痛最為劇烈，0分表示無疼痛癥狀，使患者根據自身疼痛嚴重程度，評出分數。并觀察比較兩組患者的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間以及拔管時間。此外疼痛情況調查，在患者手術后1 h、12 h以及24 h各調查一次。

1.4 統計學分析

本次研究統計學分析將使用SPSS 18.0軟件進行處理，處理完畢后計量數據將使用t檢驗，若結果中P＜0.05，則表示兩組間差異顯著。

2 結果

2.1 患者間麻醉時間比較

實驗組患者的自主呼吸恢復時間、拔管時間以及蘇醒時間均遠短于對照組患者，兩組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者麻醉蘇醒時間比較（±s, min）

表1 患者麻醉蘇醒時間比較（±s, min）

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2.2 患者間各時間點疼痛情況比較

實驗組患者的各時間點疼痛評分均遠低于對照組患者，兩組差異顯著（P＜0.05），詳見表 2。

表2 患者間各時間點疼痛情況比較（±s, 分）

表2 患者間各時間點疼痛情況比較（±s, 分）

組別 例數 術后1 h 術后12 h 術后24 h實驗組 150 3.01±0.57 2.35±0.34 1.28±0.23對照組 150 3.98±0.41 3.12±0.38 2.57±0.31 t 16.920 3.123 40.930 P 0.001 0.001 0.001

3 結論

隨著科技的不斷發展，各種新型手術方式亦得以應用[3]。對患者實施手術治療時，需要進行麻醉處理，并在術后給予患者一定的鎮痛干預，以保證手術順利開展，減緩患者術后恢復的疼痛[4]。

舒芬太尼是一種臨床較為常用的鎮痛藥物，且亦可作為麻醉藥物應用于手術治療，屬于苯哌啶衍生物[5]。舒芬太尼在進入人體后，將會作用于人體的大腦皮質痛覺區，對其中的神經細胞起到抑制作用，從而達到對人體的鎮痛與麻醉效果[6]。此藥物親脂性與血漿蛋白結合率更高，因此作用速度更快，效果更好。

右美托嘧啶是一種相對選擇性的α2-腎上腺素受體激動劑，具有較強的鎮靜作用，其在進入人體后，可選擇性地與人體內部α2-腎上腺素受體激動劑結合，促進血管收縮，提高血管的灌注壓，達到鎮痛與麻醉效果[7]。將舒芬太尼與右美托嘧啶進行聯合使用，即可進一步提升對人體的麻醉與鎮痛效果，減輕患者的疼痛反應，促進患者恢復。

此次研究顯示，實驗組患者各麻醉時間、各時間點疼痛評分均遠優于對照組患者，兩組差異顯著（P＜0.05）。提示對手術患者使用舒芬太尼聯合右美托嘧啶進行麻醉、鎮痛，其效果較單用舒芬太尼麻醉鎮痛更佳，并可有效提高麻醉效果，縮短患者蘇醒時間，減輕患者痛苦，促進患者恢復，整體效果較好。

綜上所述，對于臨床手術治療患者，使用舒芬太尼麻醉，術后使用舒芬太尼聯合右美托嘧啶鎮痛，其效果較單用舒芬太尼麻醉鎮痛更佳，并可顯著改善患者麻醉效果與術后疼痛情況，整體效果較好，值得在臨床進行推廣應用。