經橈動脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效分析

獨孤昌軍

（白山市中心醫院 心臟內科，吉林 白山）

0 引言

慢性左心衰竭冠心病作為臨床中極為常見的一種心腦血管疾病，此病發生的原因主要由于患者冠狀動脈粥樣硬化，使得患者出現血液循環受阻、心功能不足以及心肌缺血等癥狀，對患者的日常生活造成嚴重影響[1-2]。有研究指出，經橈動脈介入治療慢性左心衰竭冠心病效果顯著[3]。本次研究就通過給予慢性左心衰竭冠心病患者采用經橈動脈介入治療，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年10月至2019年10月收治的360例慢性左心衰竭冠心病患者的臨床資料，作為本次研究的對象；根據患者所采用的不同治療方式將其分為A組與B組，每組180例；A組患者男性95例，女性85例，年齡60～85歲，平均（68.58±7.85）歲；B組患者男性97例，女性83例，年齡60～86歲，平均（68.79±7.59）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均已經相關檢查診斷，符合慢性左心衰竭冠心病相關診斷標準；（2）所有患者均知曉本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與研究；（3）所有患者年齡、性別等臨床資料完整；（4）無禁忌證者。

排除標準：（1）存有腎、肝等重要器官疾病者；（2）認知功能低下以及神經性疾病者；（3）存有藥物過敏或治療不耐受者；（4）存有急性心肌梗死疾病者。

1.3 方法

所有患者在入院后均接受血小板抗凝干預，同時在術后治療后均給予口服阿司匹林、硫酸鋁格雷以及皮下注射低分子肝素治療。在上述基礎上給予A組患者采用經橈動脈介入治療，具體為：患者保持平臥位，采用利多卡因局麻，于患者腕橫紋上0.5 cm處經橈動脈入針穿刺，由于此部位動脈搏動較強，因此在穿刺時需要叮囑患者放松身心，保持有節律的呼吸，待穿刺成功，患者血壓穩定后拔管，最后采用分段減壓的止血方式對切口進行止血，同時注意不要強行壓迫止血，避免造成血栓的形成，引發血管迷走放射綜合征以及橈動脈痙攣等發生。術后對患者各生命體征進行密切觀察，叮囑其腕關節切勿過早活動。B組患者則采用股動脈介入治療，于患者右腹部股溝區橫紋下2 cm處進行穿刺，局麻后以40°左右緩慢進針，待插入動脈鞘管后展開介入治療，術后6 h可拔出鞘管，按壓止血后進行包扎。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床指標、并發癥發生情況以及心功能恢復情況。臨床指標分別包括：手術時間、置管時間、臥床時間以及住院時間。并發癥分別包括有：下肢靜脈血栓、穿刺并發癥、體循環栓塞、急性心衰。心功能分別包括：左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）以及左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床指標情況

A組患者手術時間、置管時間、臥床時間以及住院時間均顯著優于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

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2.2 對比兩組患者并發癥發生率

A組患者并發癥發生率4.44%（8/180）顯著低于B組患者并發癥發生率18.33%（33/180），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者心功能指標情況

A組患者LVEF、LVESD、LVEDD均顯著優于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心功能指標比較（±s）

表3 兩組患者心功能指標比較（±s）

組別 n LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）A 組 180 37.31±3.16 49.78±3.70 52.98±4.60 B 組 180 49.74±5.22 67.42±5.21 34.84±2.60 t 27.330 37.036 46.059 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病作為導致老年人出現心力衰竭的重要因素之一，其合并慢性心力衰竭是極為常見的[4]。而由于多數患者年齡偏大，其機體功能低，臨床中常常采用介入治療，已實現閉塞冠狀動脈的開通，達到緩解患者冠心病癥狀的效果[5]。而傳統的介入治療主要是經股動脈穿刺進行，但是因股動脈位置較深，局部血管和神經分布密切，導致對其的治療難度極高，同時也增加了各種并發癥的發生率，預后差[6]。而橈動脈介入治療是能夠在確保有效的治療基礎上，降低其對患者的傷害，同時有效縮短了穿刺和手術時間，減少并發癥的發生[7]。

經橈動脈介入治療與股動脈介入治療相比較，前者能將血管中動脈鞘管的插入長度減短，降低了其對患者機體中血管所造成的傷害，避免了各種應激反應的發生[8]。另外，患者在采用橈動脈介入治療時，不僅能有效縮短患者的康復時間，同時能顯著改善患者病情，降低其對患者的創傷性。而股動脈介入治療在拔出動脈鞘管后，通常會采用壓迫的方式進行止血，而此類方式極易造成迷走神經反射現象的出現，對患者的生命安全造成嚴重威脅，但是橈動脈介入治療則能充分避免此類情況的發生，進一步的提高了患者的安全性[9]。

本次研究中，A組患者手術時間、置管時間、臥床時間以及住院時間均顯著優于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；A組患者并發癥發生率4.44%（8/180）顯著低于B組患者并發癥發生率18.33%（33/180），差異具有統計學意義（P＜0.05）；A 組患者 LVEF、LVESD、LVEDD 均顯著優于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果同時也進一步的表明了橈動脈介入治療的可行性。

綜上所述，給予慢性左心衰竭冠心病患者采用經橈動脈介入治療效果顯著，有效改善患者心功能，安全性高，具有臨床應用推廣價值。