不同時期微量元素鐵缺乏對兒童運動功能的影響

蘭敏 周慧霞

摘要：目的 ?探究不同時期微量元素鐵缺乏對兒童運動功能的影響，旨在提高兒童的運動功能。方法 ?選取2018年1月～2019年6月我院128例微量元素鐵缺少兒童為研究對象，基于臍血及血常規檢查結果分為出生前缺鐵組47例和出生后缺鐵組81例，另將出生后缺鐵組患者根據年齡分為1周齡缺鐵25例、3周齡缺鐵29例、6周齡缺鐵27例，比較不同時期（出生前和出生后、不同年齡）兒童的運動能力差別。結果 ?出生前缺鐵組疲勞耐受評分高于出生后缺鐵組[（4.21±1.03）分vs（3.04±0.86）分]，運動功能評定量表評分低于出生后缺鐵組[（33.27±4.28）分vs（42.55±5.37）分]，差異具有統計學意義（P<0.05）。出生后1歲、3歲、6歲缺鐵兒童疲勞耐受評分以及運動功能評定量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?出生前缺鐵與出生后缺鐵相比對兒童運動功能影響更大，出生后不同時期缺鐵對兒童運動功能影響差距不大，臨床上應該加以重視。

關鍵詞：微量元素;鐵缺乏;運動功能;疲勞耐受評分

中圖分類號：R72 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.033

文章編號：1006-1959（2020）11-0109-02

Abstract：Objective ?To explore the effect of trace element iron deficiency on children's motor function in different periods， aiming to improve children's motor function.Methods ?From January 2018 to June 2019， 128 children in our hospital lacking trace element iron were selected as the research object. Based on the results of cord blood and blood routine examination， it was divided into 47 cases of iron deficiency before birth and 81 cases of iron deficiency after birth. In addition， according to age， patients in the iron deficiency group were divided into 25 cases of iron deficiency at 1 week old， 29 cases of iron deficiency at 3 weeks old， and 27 cases of iron deficiency at 6 weeks old， compare the differences in exercise abilities of children in different periods （before and after birth， different ages）.Results ?The fatigue tolerance score of the iron deficiency group before birth was higher than that of the iron deficiency group after birth [（4.21±1.03） score vs （3.04±0.86）score]， and the score of the motor function evaluation scale was lower than that of the iron deficiency group after birth [（33.27±4.28）score vs（42.55±5.37）score]， the difference is statistically significant （P<0.05）.There was no statistically significant difference in fatigue tolerance scores and motor function rating scale scores for iron-deficient children aged 1 year， 3 years， and 6 years after birth（P>0.05）.Conclusion ?Iron deficiency before birth has a greater impact on children's motor function than iron deficiency after birth. Iron deficiency at different periods after birth has little effect on children's motor function. It should be paid attention to clinically.

Key words：Trace elements;Iron deficiency;Motor function;Fatigue tolerance score

微量元素鐵是人體內含量最多的元素，缺鐵是兒童常見的營養缺乏性疾病，其不僅會降低機體血紅蛋白水平，而且會抑制一系列酶的活性，導致機體代謝紊亂，出現重要器官功能障礙[1]。研究發現[2]，微量元素鐵與多巴胺水平和受體在大腦紋狀體和依伏神經核的規律一致，因此微量元素鐵水平與人體發育不同時期多巴胺受體和轉運體密度和功能密切相關，提示不同時期缺鐵會對運動功能產生不同程度的負性影響。本研究主要探究不同時期微量元素鐵缺乏對兒童運動功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?回顧性分析2018年1月～2019年6月武穴市婦幼保健院收治的128例微量元素鐵缺乏兒童為研究對象，均為足月健康單胎新生兒，排除遺傳疾病、運動功能和免疫功能障礙及營養不良兒童。基于臍血及血常規檢查結果分為出生前缺鐵組47例和出生后缺鐵組81例，另將出生后缺鐵組患兒根據年齡分為1周齡缺鐵25例、3周齡缺鐵29例、6周齡缺鐵27例。兩組年齡、性別、出生時體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2缺鐵標準 ?臍血血清鐵蛋白<60 μg/L或血紅蛋白鋅原卟啉>118 μmol/mol，滿足其中1項則為出生前缺鐵;血清鐵蛋白<12 μg/L、紅細胞平均體積<74 fl、血紅蛋白鋅原卟啉>69 μmol/mol、紅細胞容積分布寬度>0.145，滿足其中2項則為出生后缺鐵。

1.3方法

1.3.1調查工具 ?運動功能評定量表[3]：該量表共包含仰臥至臥坐、仰臥至床邊坐、坐位平衡、坐位至站立體、行走、上肢功能、手的運動、手的精細運動以及全身肌張力9個維度，前8個維度按照完全依賴至完全不依賴按照0～6分取值，全身肌張力采用0～2分取值，總分為50分，分值越高，運動功能越好。疲勞耐受評分[4]：疲勞量表-14中的軀體疲勞項目包含8個條目，患者根據主觀感受選取是或否，是記1分，否記0分，分數越高，軀體疲勞越嚴重。

1.3.2資料收集 ?由責任護士向兒童家屬介紹本研究的目的及意義，取得兒童家屬的理解同意，由兩名經過培訓的醫護人員為調查員，使用疲勞量表-14和運動功能評定量表評估兒童的運動功能，所有量表當場收回，共發放量表128份，回收128份，回收率為100.00%。

1.4評價指標 ?比較兩組運動功能評分及疲勞量表評分，并分析出生后缺鐵組患兒1歲、3歲、6歲運動功能評分及疲勞量表評分。

1.5統計學方法 ?采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間采用？字2檢驗，多組間比較采用方差分析。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疲勞耐受評分以及運動功能評定量表評分比較 ?出生前缺鐵組疲勞耐受評分高于出生后缺鐵組，運動功能評定量表評分低于出生后缺鐵組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2出生后缺鐵組不同時期疲勞耐受評分以及運動功能評定量表評分比較 ?出生后1歲、3歲、6歲缺鐵兒童疲勞耐受評分以及運動功能評定量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

缺鐵會影響多巴胺類神經遞質釋放并延遲髓鞘化進而損傷運動功能。研究表明[5]，出生前和出生后缺鐵均會影響新生兒運動功能，其中孕期是對新生兒運動功能影響最為嚴重，同時也是最關鍵時期，但尚未找到直接證據，因此探究不同時期缺少微量元素鐵對兒童運動功能影響意義重大。

本研究結果顯示，出生前和出生后缺鐵兒童疲勞耐受評分以及運動功能評定量表評分比較，差異具有統計學意義（P<0.05），提示出生前缺鐵與出生后缺鐵相比，對兒童運動功能影響更大。人體的發育過程是一個連續變化的整體，出生前和出生后兩個不同的時期，兒童身體發育狀況不同，對微量元素鐵的需求量也有一定的差異，而鐵元素能夠通過影響大腦多巴胺功能和基底核影響運動功能，兒童出生前是運動系統依賴鐵發育的關鍵時期，會影響大腦的神經解剖結構、神經遞質的代謝等，影響機體的靈巧性、協調性、平衡性、敏捷性等綜合能力，出生前鐵缺乏尤其是延續到出生后的慢性鐵缺乏，會導致運動功能的損傷無法得到恢復，因此出生前缺鐵兒童運動功能更差。

鐵元素與運動功能的發生時間、受損程度以及持續時間密切相關。有研究指出[6]，出生后不同時期鐵元素缺乏會對患者的運動功能產生不同的影響，但本研究結果顯示，出生后1歲、3歲、6歲缺鐵兒童疲勞耐受評分以及運動功能評定量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），分析原因可能為兒童出生后由于缺鐵進行了早期干預，促進了前額葉皮層和整個神經系統的成熟，提高了大腦的工作效率，因此不同時期缺鐵兒童運功功能無明顯差異。

綜上所述，與出生后缺鐵相比，出生前缺鐵對兒童運動功能影響更大，出生后不同時期缺鐵對兒童運動功能影響差距不大，臨床上應該加以重視，通過預防孕婦孕期缺鐵提高兒童的運功功能。

參考文獻：

[1]卜虹妍，韓雨，陳振朋，等.西安地區6236名學齡前兒童微量元素檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（z2）：157-160.

[2]張星星，趙小軍，于軍，等.西安市4210例少兒血中微量元素及重金屬元素結果分析[J].現代預防醫學，2018，45（18）：3313-3315，3319.

[3]鮑亞奇，肖田身，陳善佳，等.運動功能相關評定量表在國內腦卒中康復臨床應用情況調查[J].按摩與康復醫學，2018，9（5）：21-24.

[4]楊婉鳳，黃凌鷹，周振華，等.疲勞量表-14在慢性乙型肝炎患者中的信度與效度評價[J].上海中醫藥大學學報，2012，26（4）：33-36.

[5]鐘敏，解春寶，傳良敏，等.成都市786例0～6歲兒童全血微量元素檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（16）：2244-2246.

[6]章逸莉，鄭雙雙，朱柳燕，等.生命早期不同時期鐵缺乏對兒童運動發育影響的縱向研究[J].中華兒科雜志，2019，57（3）：194-199.

收稿日期：2020-04-10;修回日期：2020-04-18

編輯/杜帆