二甲雙胍和胰島素對妊娠期糖尿病的治療效果觀察及對比

石榮芹

[摘要] 目的 對比分析二甲雙胍和胰島素對妊娠期糖尿病的治療效果觀察。方法 該院妊娠期糖尿病患者中選取2018年8月—2019年8月共80例患者作為該次研究對象，以電腦隨機的方法分為兩組，即對照組和實驗組。對照組采用胰島素治療，而實驗組則采用二甲雙胍治療。對患者治療后的效果和患者對護理的滿意度、心理狀態進行比較。分析治療效果和統計學意義。結果 實驗組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05）;實驗組的治療滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組老年高血壓合并糖尿病患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）表得分分別為（45.2±4.3）分和（42.8±6.3）分，這兩個評分均明顯低于對照組的（56.3±7.5）分、（58.1±3.9）分（P<0.05）。結論 以二甲雙胍對妊娠期糖尿病患者進行治療可以有效促進妊娠期糖尿病患者的治療有效率，提高糖尿病患者的治療滿意度，減輕患者焦慮壓抑感，在臨床對妊娠期糖尿病患者的治療中具有一定借鑒意義。

[關鍵詞] 二甲雙胍;胰島素;妊娠期糖尿病;治療效果

[Abstract] Objective To compare and analyze the therapeutic effects of metformin and insulin on gestational diabetes. Methods A total of 80 patients with gestational diabetes in the hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research object， and they were divided into two groups by computer random method， namely the control group and the experimental group. The control group was treated with insulin， while the experimental group was treated with metformin. Compare the effect of the treatment with the patient's satisfaction and psychological state. Analyze their treatment satisfaction and statistical significance. Results The treatment efficiency of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05） was statistically significant. The elderly patients with hypertension and diabetes in the experimental group of the anxiety self-assessment scale （SAS） and depression self-assessment scale （SDS） scores were （45.2±4.3）points and （42.8±6.3）points， both of which were significantly lower than the control group （56.3±7.5）points and （58.1±3.9）points（P<0.05）. Conclusion The treatment of gestational diabetes patients with metformin can effectively promote the treatment efficiency of gestational diabetes patients， improve the treatment satisfaction of diabetics， reduce the anxiety and depression of patients， and have certain reference significance in the clinical treatment of gestational diabetes.

[Key words] Metformin; Insulin; Gestational diabetes; Therapeutic effect

孕婦在孕期體質比較差，妊娠期易患上糖尿病，這種病臨床上被稱為妊娠合并糖尿病，也屬于常見的內科合并疾病[1]。在國際組織的一項調查中發現20～49歲婦女妊娠期糖尿病的發病率達到了17%左右，患者人數超過了2 000萬，而其中大部分的患者是在中、低收入國家[2]。在我國的一項糖尿病調查中顯示，33～39歲孕婦在妊娠期患上糖尿病的患病率達到了6.6%[3]。而目前世界各國對妊娠糖尿病的診斷方法沒有統一，判定標準不明確，在過去認為我國妊娠期孕婦患上糖尿病的幾率為2%～14%左右，但按照我國衛生組織的標準，我國妊娠期合并糖尿病的患者就達到了驚人的17.5%，這樣的患病比例加上我國龐大的人口基數，對我國妊娠合并糖尿病的治療和用藥都是一種挑戰，其高發率也是每個妊娠期孕婦所面臨的問題[4]。胰島素是社會已經公認的治療妊娠期糖尿病和其他糖尿病比較有效的方法，而近年來也有研究指出二甲雙胍在治療糖尿病方面具有比較好的療效[5]。該文就目前治療妊娠期糖尿病的兩種治療方法，選擇2018年8月—2019年8月期間社區范圍內的80例妊娠期糖尿病患者，就二甲雙胍和胰島素對妊娠期糖尿病的治療效果進行觀察，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該社區范圍內的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，用電腦隨機法分為對照組和實驗組，各40例，其中對照組女性年齡在20～36歲，平均年齡（26.6±3.7）歲;孕周24～32周。實驗組女性年齡在21～36歲，平均年齡（25.6±3.9）歲，孕周23～32周。以上一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①臨床確診妊娠期糖尿病患者：血糖檢查結果如果存在2次或者2次以上空腹血糖值超過5.8 mmol/L則判定妊娠期患者有糖尿病。空腹血糖正常的患者進行葡萄糖耐量測試（OGTT），患者空腹12 h之后口服葡萄糖75 g，然后觀察患者的血糖值。根據空腹5.6 mmol/L、1 h后10.3 mmol/L、2 h后8.6 mmol/L、3 h后6.7 mmol/L作為正常上限標準值，如果有一項高于正常值則診斷為糖耐量存在異常，如果兩項或兩項以上達到或超過標準上限，則可以診斷為妊娠期糖尿病;②告知患者研究意義，經過患者同意;③心理精神方面正常。排除標準：①患有惡性腫瘤;②器官具有疾病或者衰竭;③視聽障礙。該次研究通過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

兩組患者均在治療期間進行飲食控制，嚴格控制糖分攝入。對照組使用胰島素進行治療，方法為：2次/d，早晚對患者采取皮下注射注射諾和靈30R，注射劑量為0.3 U/kg，比例控制在2：1，再根據患者的血糖水平調整胰島素的注射劑量，劑量要保證患者的血糖水平能夠維持在正常水平，在患者的血糖水平恢復到正常水平后，繼續維持給藥，一直保持到患者分娩;實驗組患者采用二甲雙胍進行治療，0.5 g/次，口服送藥，3次/d，維持到患者分娩為止。

1.3? 觀察指標

對兩組妊娠期糖尿病患者進行治療后的治療效果測評，分為顯效、有效、無效。顯效就是治療后效果很好患者感覺有效，有效就是治療有一定療效但還沒痊愈，無效則是經過治療病情未好轉甚至惡化，治療有效率=（顯效例數+有效例數）/該組例數×100.00%。對患者的治療滿意度進行調查，治療滿意度調查中，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。治療滿意率=（非常滿意度例數+基本滿意度例數）/該組例數×100.00%。比較兩組治療后的血糖，并請患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）來進行自評，從而得到兩組患者的具體SAS和SDS數值[2]。其中，SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理該次妊娠期糖尿病患者的相關數據，計數資料采用頻數與百分比（%）;行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩治療后有效率

實驗組妊娠期糖尿病患者的治療后有效率高于妊娠期糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療后滿意度

實驗組妊娠期糖尿病患者的治療后滿意度高于對照組妊娠期糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 治療后血糖

實驗組患者的治療后血糖低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 治療后心理狀態

實驗組妊娠期糖尿病患者心理SAS和SDS評分均低于對照組妊娠期糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

妊娠期糖尿病是在妊娠期才出現的由于體內糖代謝異常而產生血糖值異常的糖尿病。糖尿病孕婦中，有80%都是妊娠期糖尿病患者，糖尿病合并妊娠患者的比例不足20%。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的日益提高，我國妊娠期糖尿病的發病率逐年上升。由于病情發展會嚴重危害到母嬰的身體健康，甚至會造成新生兒的死亡，所以臨床醫學中應該加強對妊娠期糖尿病的重視，對其進行及時的診斷和有效的治療是十分有必要的[6]。一般認為使用胰島素和二甲雙胍的方式，都可以控制住母嬰血糖，避免高血糖引起其他并發癥危害母嬰生命安全[7]。在該文研究中，實驗組妊娠期糖尿病患者的治療后有效率高于妊娠期糖尿病患者（P<0.05）;實驗組妊娠期糖尿病患者的治療后滿意度高于對照組妊娠期糖尿病患者（P<0.05）;實驗組患者的治療后血糖低于對照組患者（P<0.05）;實驗組妊娠期糖尿病患者心理SAS和SDS評分均低于對照組妊娠期糖尿病患者（P<0.05）。可知雖然胰島素和二甲雙胍治療都可以有一定療效，但二甲雙胍有更好的治療和滿意率，患者的焦慮和壓抑情緒更低，經濟上來說，使用胰島素治療妊娠合并糖尿病也比二甲雙胍更為昂貴。

綜上所述，在臨床對妊娠合并糖尿病患者的治療中，采用二甲雙胍可以提高妊娠合并糖尿病患者的治療有效率和滿意度，降低血糖，降低患者的焦慮、壓抑情緒，在臨床對妊娠糖尿病患者的治療中具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 武榮霞.胰島素和二甲雙胍治療對妊娠并糖尿病母嬰結局的影響[J].糖尿病天地，2019，16（7）：62-63.

[2]? 李學霞.二甲雙胍和胰島素對妊娠期糖尿病的治療效果及安全性比較探討[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：10-11.

[3]? 張新巧.胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（11）：2030-2031.

[4]? 楊奇超.胰島素聯合二甲雙胍對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局及新生兒的影響價值體會[J].飲食保健，2018，5（40）：69-70.

[5]? 詹凌圣，胡衛紅.鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（11）：1732-1734.

[6]? 林曉悅，楊群峰，萬杰君.二甲雙胍和胰島素在妊娠糖尿病患者中的療效對比觀察及對新生兒的影響研究[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（12）：1594-1596.

[7]? 肖澤兵，孫秀麗.地特胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（5）：38-40.

（收稿日期：2020-02-12）