濟南市單采血小板重復獻血者的人群特征和影響因素分析

金云霞，郭友棟，孔凡磊,陳 妍

(山東省血液中心:1.辦公室；2.人事科,山東濟南 250014；3.山東大學公共衛生學院，山東濟南 250012;4.山東省血液中心預防感染科,山東濟南 250014)

隨著我國臨床醫療水平的發展，單采血小板的臨床需求逐年上升[1-3]，單采血小板供應不足已成為制約醫療救治工作的重要因素之一。目前，我國大部分血液來源于初次獻血者[4-5]，而發展重復獻血者有利于在保證血液供應的基礎上，進一步保障血液安全[6-7]，并降低獻血者的招募成本[8-9]。因此，為提高單采血小板的采集量和保障臨床用血需求，鼓勵重復獻血進而建立一支固定獻血者隊伍并保證其長期有效運行至關重要[10]。本研究對2018年濟南市單采血小板重復獻血者的人群結構進行了回顧性調查分析，并進一步分析了影響重復獻血的相關因素，為單采血小板固定獻血者隊伍的招募和發展提供了科學依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年在山東省血液中心血站進行志愿捐獻單采血小板,且健康檢查符合《<獻血者健康檢查要求>GB18467-2011標準》的獻血者，數據來源于山東省血液中心檔案管理系統的采供血電子專業檔案，共計3 659例獻血者納入本研究。

1.2方法 對納入本研究的獻血者的人口學特征(年齡、性別、民族、職業、受教育水平)和獻血信息進行統計分析，并按照捐獻血小板次數將獻血者分為單次獻血者(捐獻血小板次數=1次)和重復獻血者(捐獻血小板次數≥2次)，進而分析影響重復獻血的人群特征。

1.3統計學處理 采用R軟件3.5.1進行統計學分析。對獻血者的一般人口學特征和獻血信息進行描述性統計分析，呈正態分布的計數資料采用頻數或百分率表示，不符合正態分布的計量資料采用M(P25～P75)表示；計數資料比較采用χ2檢驗；采用單因素和多因素非條件Logistic回歸分析重復獻血的相關影響因素，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1獻血信息及重復獻血者的人群結構特征 2018年，濟南市共計3 659例志愿者捐了9 062人次血小板，共采集了15 364單位血小板。其中，1 249例(34.13%)為重復獻血者，共捐獻6 652人次血小板，其獻血量以2個單位為主，總體獻血量為11 984單位(78.00%)，多于單次獻血者的獻血量，見圖1。基于重復獻血者及單次獻血者采集的血小板，B型血占比最高，AB型血占比最少，見圖2。

通過分析單采血小板獻血者的獻血次數發現，大多數獻血者(65.86%)獻血次數為1，獻血次數為2～5次、6～10次和10次以上的獻血者占比分別為23.83%、5.33%和4.97%。重復獻血者的年齡為18～60歲，平均31(21～39)歲，以18～30歲為主(49.08%)；主要為漢族(98.22%)；男性獻血者(86.55%)遠多于女性獻血者(13.45%)；重復獻血者職業以工人(34.97%)和學生(32.94%)為主；受教育水平以大學本科教育水平者為主(32.63%)，見表1。

重復獻血率在性別、年齡、職業及受教育水平間差異有統計學意義(P<0.001)。男性重復獻血率(37.53%)高于女性(21.57%)，46～60歲年齡段重復獻血率(42.55%)最高。依據職業分布，公務員重復獻血率(50.00%)最高。受教育水平為研究生教育的獻血者重復獻血率(51.35%)最高，見表1。

圖1 單采血小板獻血者的獻血量分布

圖2 單采血小板獻血者的血型分布

2.2影響重復獻血的單因素分析結果 單因素分析顯示，性別、年齡、職業均為影響是否重復獻血的人群特征。見表2。

2.3影響重復獻血的多因素非條件Logistic回歸分析 多因素非條件Logistic回歸分析表明，男性(OR=2.42,95%CI:1.96～3.00,P<0.001)、31～45歲(OR=1.37,95%CI:1.09～1.72,P=0.007)、46～60歲(OR=1.83,95%CI:1.36～2.46,P<0.001)、工人(OR=1.81,95%CI:1.32～2.50,P<0.001)和學生(OR=1.64,95%CI:1.17～2.29,P=0.004)均更易重復獻血。見表3。

表1 重復獻血者的人群結構特征

續表1 重復獻血者的人群結構特征

注：*為此項數據有缺失。

表2 影響重復獻血的單因素分析結果

續表2 影響重復獻血的單因素Logistic回歸分析

表3 影響重復獻血的多因素非條件Logistic回歸分析結果

3 討 論

WHO血液安全戰略表明，固定獻血者是無償獻血事業發展的根本，是滿足日益增長的臨床用血需求的前提[7]。據國內外相關研究表明，招募1例新獻血者進行獻血的成本是原有獻血者重復獻血的20倍；此外，固定獻血者的血液合格率高于新獻血者，減小了血液報廢的概率，進一步降低了招募成本[11]。

分析影響獻血者重復獻血的人群特征，可為招募并建立固定獻血者隊伍提供決策依據。本研究表明，2018年濟南市單采血小板重復獻血者所占比例為34.13%，且血小板采集量主要來自于重復獻血者的捐獻。重復獻血者中，男性多于女性，以18～30歲年齡段為主，絕大多數為漢族，工人和學生為重復捐獻血小板的主要群體，受教育水平以大學本科教育者居多。性別、年齡和職業均為影響獻血者是否重復獻血的人群特征。

國內外研究表明，男性單采血小板獻血者通常為女性單采血小板獻血者的2.54倍[12-13]。本研究中，男性重復獻血者為女性重復獻血者的近4.00倍，且男性重復獻血率更高，更易重復獻血(OR=2.423,95%CI:1.97～3.00,P<0.001)。這表明在重復獻血行為方面，男性較女性積極。究其原因，可能與男、女生理和心理狀態不同有關，一方面男性獻血所受限制條件較女性少[14]，其較少因為血紅蛋白水平低[15]，體質量過低(<50 kg)[16]而暫緩獻血，且不具有經期、孕期、哺乳期等不宜獻血的特殊生理時期[17]；另一方面，男性獻血的不良反應發生率低于女性[18-19]，提高了男性獻血者的獻血意愿。此外，相較于女性而言，男性通常更易克服對獻血的恐懼和焦慮。這提示動員和鼓勵男性獻血者進行重復獻血有利于固定單采血小板獻血者隊伍的建立和發展。

從年齡結構來看，盡管本研究中單采血小板重復獻血者以18～30歲年齡段為主，但31～45歲(OR=1.37,95%CI:1.09～1.72,P=0.007)和46～60歲(OR=1.83,95%CI:1.36～2.64,P<0.001)人群更易重復獻血。30歲及以上人群與30歲以下人群相比，通常工作趨于穩定，具有相對固定的住所，流動性低[12]，便于進行重復獻血；此外，年長人群一般價值觀相對穩定，社會責任感高，是發展為固定獻血者的重要潛在力量，應作為無償獻血的重點招募人群。因此，在獻血者的招募過程中，應加強針對30歲及以上人群的獻血宣傳，并依據各年齡段的人群特征，制訂個性化的宣傳策略。

各地研究表明，單采血小板獻血者的職業分布存在差異，工人獻血者占比為16.02%～30.04%，學生獻血者占比為5.98%～19.09%，均為單采血小板的主要人群[12,20]。本研究表明，作為重復獻血的主體人群，工人(OR=1.81,95%CI:1.32～2.50,P<0.001)和學生(OR=1.64,95%CI:1.17～2.29,P=0.004)均更易重復獻血。單采血小板的捐獻率與公眾關注度和無償獻血知識的普及程度密切相關。與其他采供血機構相同[21-22]，山東省血液中心血站一直將高校作為招募無償獻血者的重要陣地，定期走進校園進行獻血知識科普講座、宣傳冊宣傳、海報宣傳等，增加了學生對單采血小板的了解，并提高了其獻血意愿。此外，單采血小板采集地點相對固定，山東省血液中心血站單采血小板獻血點均位于高校附近，也便于學生進行重復獻血。為維持并進一步提高學生獻血者的重復獻血意愿，應針對學生特點，制訂如網絡宣傳、自媒體宣傳及成立愛心公益社團等個性化科普宣傳策略。除加強單采血小板的科普宣傳外，山東省血液中心血站還組織了交通補貼、愛心積分兌換、血友聯誼等提高公眾獻血意愿的活動。工人更易重復獻血可能與工人在人群中占比較大、活動范圍廣、對上述活動參與度高有關。為進一步鼓勵工人獻血者重復捐獻血小板，在做好獻血宣傳的同時可調整血站服務時間并完善預約獻血機制，避免工人工作時間與血站服務時間沖突造成的不便。

4 結 論

建立和保留固定獻血者隊伍一直是發展無償獻血事業的關鍵。本研究表明，在濟南市單采血小板獻血者中，男性、30歲及以上人群、工人和學生更易重復捐獻血小板，應將上述人群作為動員和招募單采血小板獻血者的重點對象，促進固定獻血者隊伍的建立和保留，保證無償獻血的可持續發展，緩解血液供應緊張的問題。