糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護理分析

朱小明 彭 為 鄧 丹

湖北省仙桃市第一人民醫院腎病內科，湖北仙桃 433000

隨著人們生活水平的不斷改善，導致飲食結構也發生了巨大的變化，致使糖尿病的發病概率也在不斷攀升，而因糖尿病導致的糖尿病性慢性腎功能衰竭的患者數量也在日益增多[1-2]。血液透析是治療糖尿病性慢性腎功能衰竭的主要治療方法，療效確切，但是由于大多數患者的疾病認知能力有限，因此在透析治療時，很容易產生一系列的緊張焦慮情緒，影響治療效果[3-4]。因此在其血液透析治療期間，給予必要的護理干預措施十分有必要[5]。本研究選取我院在2016年1月～2019年1月需要進行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者100例為本研究對象，以分析針對性血液透析護理措施的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2016年1月～2019年1月需要進行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者100例，隨機為對照組50例（常規護理模式），實驗組50例（針對性護理模式）。對照組男女比例為24：26，平均年齡（53.2±6.3）歲；糖尿病平均病程（8.30±1.38）年；慢性腎功能衰竭平均病程（7.33±2.05）年。實驗組男女比例為27：23；平均年齡（53.2±6.2）歲；糖尿病平均病程（8.34±1.35）年；慢性腎功能衰竭平均病程（7.30±2.08）年。納入標準：（1）符合糖尿病性慢性腎功能衰竭的相關診斷標準[5]的患者；（2）病情在Ⅳ、Ⅴ級，分期處于代償期和失代償期的患者；（3）簽訂知情同意書的患者；（4）無精神疾病的患者。排除標準：（1）原發性腎病患者；（2）胃腸自主神經病變的患者；（3）不同意加入研究的患者。研究已經獲得我院倫理委員會審查批準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組選擇常規護理模式，主要在患者血液透析治療時，指導其如何保持舒適體位，同時做好血透室的通風消毒等工作，密切監測患者各項生命體征指標等。實驗組選擇針對性護理模式，具體護理方法為：（1）血液透析前的護理。在透析治療之前，護理人員需要對血透室進行有效的清潔消毒，同時適當調整血透室的溫濕度，適當將床頭搖高[6]；之后準備好諸如地塞米松等相關急救藥物，以備不時之需；最后做好患者的心理工作，采用親切和藹的態度和患者溝通，詳細告知其治療期間需要注意的事項，針對情緒消極的患者，可以多給予鼓勵安撫，使其能夠有效配合治療。（2）血液透析期間的護理。在患者治療期間，護理人員需要密切留意其各項體征指標的變化情況，針對異常指標及時上報相關醫師處理；同時遵循醫囑對患者的超濾速度以及透析時間等進行適當調整；此外還需要密切留意患者的穿刺部位，一旦發現有滲血以及腫脹等情況需要及時處理，針對發生低血壓情況的患者，需要及時輔助患者采用頭低腳高位進行治療，同時及時調整脫水速度，并且適當補充生理鹽水[7]；對于時常發生低血壓的患者，可以安排患者進行低溫透析[8]。（3）血液透析后的護理。耐心指導患者如何保持內瘺干燥；在透析結束之后，不要過于操勞，注意休息；透析后24h可以用干凈的熱毛巾進行熱敷，同時可以適當對身體進行按摩，以軟化血管，促進血液循環[9]；在飲食上盡量做到三低，即低鹽、低糖以及低脂，盡量多進食一些蛋白質豐富的食物；同時在日常生活中，注意保持良好的情緒。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者經過各自的護理模式進行護理后，其并發癥發生情況，主要為凝血、低血壓、體溫升高以及高血壓。（2）觀察評估兩組患者對各自的護理模式的滿意度，評估方法為[10]：對兩組患者派發科室自制的護理滿意度調查問卷，問卷總分100分，評分在90～100分表示患者對護理模式很滿意；評分在80～89分表示患者對護理模式滿意；在70～79分表示患者對護理模式感覺一般；評分在0～69分表示患者對護理模式不滿意。總滿意率=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據應用統計學軟件SPSS17.0中進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理期間并發癥發生情況比較

對照組在護理期間并發癥總發生率為18.00%；實驗組在護理期間并發癥總發生率為4.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理期間并發癥發生情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者對護理工作滿意率為84.00%，實驗組患者對護理工作滿意率為98.00%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況比較

3 討論

在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的臨床治療中，血液透析是其主要的治療方法，由于針對該類患者的護理涉及到生活關懷以及人文理論等多方面的護理工作，因此需要護理人員具備更高的護理服務技能[11]。相關研究指出[12]，臨床護理質量越高，患者抵御疾病的能力也會隨之越高。因此提高糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護理質量，越有利于改善患者的病情，降低其透析治療期間的并發癥發生概率[13]。但是由于大部分患者的健康知識度相對較為薄弱，缺乏對疾病知識的了解，使其在透析治療時容易產生一些焦慮緊張等不良情緒，不僅會對患者的身心健康造成嚴重影響，還會在一定程度上影響患者治療的配合度[14]。同時還有研究指出[15-16]，血液透析治療容易引發一系列諸如低血糖以及凝血等嚴重并發癥，會嚴重影響患者治療效果，因此在患者透析治療期間，給予必要的透析護理干預措施十分有必要。

本研究結果顯示，對照組患者護理后的并發癥發生率要顯著高于實驗組（P＜0.05），同時對照組護理滿意率要顯著低于實驗組（P＜0.05），說明在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的透析治療期間，給予針對性的透析護理干預措施，不僅能夠顯著降低患者的并發癥發生概率，還能夠顯著提高患者的護理滿意度。分析其原因主要是因為針對性的透析護理干預措施能夠從患者透析前至透析后，全程給予專業化以及人性化的護理干預，不僅注重患者的心理疏導，還注重患者的生理護理，進而能夠建立良好的護患關系，使患者能夠更加積極的配合臨床護理工作的開展，進而能夠進一步提高護理質量，以最終實現提高治療效果，減少并發癥發生的目的。

綜上所述，針對性血液透析護理干預可顯著降低糖尿病性慢性腎功能衰竭患者透析治療期間的并發癥發生率，對護患關系的發展以及患者預后極為有利，值得推廣。