糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病母嬰結局的預測價值分析

梁景梅 黃素蘭

廣東省中山市東鳳人民醫院婦產科，廣東中山528425

妊娠期孕婦的生理機能發生較大變化，內分泌系統會出現一定的改變，導致妊娠期的女性容易出現多種并發癥[1]。妊娠期糖尿病是妊娠期女性較為常見的并發癥，此時孕婦的血糖水平會明顯升高，導致母體的代謝功能發生異常，并會對胎兒的生長發育造成影響，若不能合理的控制血糖水平，則會導致不良母嬰結局的產生[2-3]。在妊娠期間，要對妊娠期糖尿病孕婦進行血糖水平監測，并給予其合理的治療降低血糖水平，以改善母嬰結局[4]。糖化血紅蛋白是對妊娠期糖尿病孕婦監測的重要指標，通過監測孕婦的糖化血紅蛋白水平對控制孕婦的血糖水平具有重要作用，并對預測母嬰結局具有重要作用[5-6]。本文主要研究糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病母嬰結局的預測價值，現報道如下。

表2 兩組新生兒不良結局比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦60例作為研究對象，選取時間為2017年4月～2018年10月，根據孕婦的糖化血紅蛋白水平將孕婦分為兩組，即達標組（30例）、未達標組（30例）。達標組年齡22～38歲，平均（30.0±2.8）歲；初產婦18例、經產婦12例；孕周24～28周，平均（26.05±2.49）周。未達標組年齡23～39歲，平均（30.8±2.9）歲；初產婦19例、經產婦11例；孕周24～29周，平均（26.43±2.52）周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有孕婦的糖尿病病情符合美國糖尿病協會制定的糖尿病診斷標準；所有孕婦均診斷為糖尿病；所有孕婦及其家屬均對本次研究知曉，并自愿簽署知情同意書[7]。排除標準：合并其他慢性疾病的孕婦；心、肝、腎等器質性疾病的孕婦；嚴重精神疾病、認知障礙者；伴有糖尿病家族史的孕婦[8]。

1.2 方法

對兩組孕婦的糖化血紅蛋白水平進行監測，監測方法：選用布森美康8180血紅蛋白分析儀和糖化血紅蛋白檢測試劑盒對所有孕婦的糖化血紅蛋白水平進行監測，在檢測時嚴格按照試劑盒說明書進行；抽取所有孕婦清晨的空腹靜脈血5mL，進行檢測；然后給予患者口服葡萄糖水（75g的葡萄糖溶于300mL的水），在服用葡萄糖水后1h對其血糖水平進行檢測。

1.3 觀察指標

統計兩組孕婦的分娩方式、新生兒不良結局、孕婦并發癥發生率、孕婦產后恢復情況，并進行比較。

1.4 統計學處理

應用SPSS21.0軟件進行分析，計數數據采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量數據以（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較

達標組孕婦的陰道自然分娩率高于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）；達標組孕婦的陰道助產率、剖宮產率低于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒不良結局比較

達標組孕婦新生兒不良結局發生率低于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組孕婦并發癥發生率比較

達標組孕婦的并發癥發生率低于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 兩組孕婦產后恢復情況比較

達標組孕婦的子宮恢復時間為（9.51±0.76）d、惡露消失時間為（13.26±1.25）d，明顯短于未達標組孕婦的子宮恢復時間和惡露消失時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組孕婦產后恢復情況比較（x ± s，d）

3 討論

隨著人們生活質量的不斷提升，孕婦在妊娠期間的運動量大幅減少，妊娠期間的生理和內分泌會發生變化，導致孕婦的身體機能發生較大變化，進而導致孕婦在妊娠期間容易出現多種病發癥[9-10]。糖尿病是妊娠期女性較為常見的疾病，妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平會出現明顯的升高，這種疾病的出現與孕婦的孕激素分泌增多、胎盤分泌異常等因素有關[11]。

妊娠期糖尿病的產生，會對孕婦的身體機能造成較大的損傷，孕婦的各項器官、組織都會受到不同程度的影響，進而使孕婦的代謝系統、循環系統、神經系統等受到不同程度的損傷，不僅會對孕婦造成較大的傷害，同時會對胎兒的正常發育造成影響，若不能對妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平進行合理的控制，會導致胎兒出現畸形，甚至死亡的嚴重癥狀[12-13]。

為了合理控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，改善母嬰結局，需要對妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平進行合理的監測，然后根據監測結果，給予孕婦合理的治療，以控制血糖水平處于合理范圍內。糖化血紅蛋白是血糖水平監測的重要指標，糖化血紅蛋白水平與血糖水平呈正比，并保持動態穩定的狀態[14]。本研究對妊娠期糖尿病孕婦的糖化血紅蛋白水平進行監測，發現糖化血紅蛋白水平達標的孕婦，其新生兒不良結局、分娩結局、并發癥發生率等情況均優于糖化血紅蛋白水平未達標的孕婦，且達標組孕婦的產后恢復情況要明顯優于未達標組孕婦，說明對妊娠期糖尿病孕婦的糖化血紅白水平進行合理的控制，可以改善母嬰結局[15-16]。

本研究得出，達標組孕婦的陰道自然分娩率高于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）；達標組孕婦的陰道助產率、剖宮產率低于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）；達標組孕婦新生兒不良結局發生率低于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）；達標組孕婦的并發癥發生率低于未達標組，差異有統計學意義（P＜0.05）；達標組孕婦的子宮恢復時間為（9.51±0.76）d、惡露消失時間為（13.26±1.25）d，明顯短于未達標組孕婦的子宮恢復時間和惡露消失時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過研究結果可以得出，若孕婦在妊娠期間出現糖尿病癥狀，需要采取科學合理的方式對孕婦治療，以有效幫助孕婦控制血糖水平，使孕婦的血糖水平控制在合理范圍內，以促使孕婦正常分娩，減少不良妊娠結局的出現。

綜上所述，糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病孕婦的母嬰結局有密切關聯，因此要合理控制妊娠期孕婦的糖化血紅蛋白水平，減少不良妊娠結局的出現。