品管圈活動預防血液透析患者低血壓效果探討

肖 奕

血液透析是慢性腎病常見的治療方式，患者在血透治療過程中容易出現低血壓癥狀，會表現為頭暈、惡心、嘔吐等，會對實際治療效果產生一定程度影響[1]。因此，在血透患者治療期間需采取一定措施預防低血壓，為患者臨床治療提供保障。我院在對75例血透患者治療期間開展了品管圈活動，獲得了較好的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月-2019年7月間我院接收的150例血液透析患者作為研究對象，所選患者具備一定生活自理能力，透析時間超過3個月，自愿參與研究并知情同意。排除病情危重者以及認知障礙者。上述患者以隨機數表法分為研究組（75例）以及對照組（75例）。對照組中男43例，女32例，年齡28～76歲，平均年齡（52.34±5.42）歲，其中包括腎小球腎炎27例、藥物性腎損傷20例、糖尿病腎病19例、多囊腎9例；研究組中男44例，女31例，年齡27～75歲，平均年齡（51.67±5.31）歲，其中包括腎小球腎炎26例、藥物性腎損傷18例、糖尿病腎病21例、多囊腎10例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等方面對比，差異性均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規護理管理，按照科室規章制度開展護理工作，做好患者健康教育、基礎護理、并發癥護理等，指導患者日常注意事項。鼓勵患者提出疑惑，并耐心解答，增強患者對自身病情以及血液透析認知，使其能夠配合治療。

1.2.2 研究組 針對血液透析患者低血壓癥狀實施品管圈活動，具體如下：

1.2.2.1 構建品管圈小組 圈長由護士長擔任，成員包括2名主管護師，6名具有一定經驗的臨床護師。小組通過探討確認圈名為“預防圈”，圈主題為控制血液透析患者低血壓癥狀，降低低血壓發生率。

1.2.2.2 問題分析 小組借助魚骨圖法以及頭腦風暴法發現血液透析護理當中存在著一定問題，如責任機制落實不夠到位、健康教育需要完善、部分患者透析在透析中進餐導致低血壓等。

1.2.2.3 品管圈活動具體措施 ①落實責任機制：將血液透析患者分為若干組，每組設置1名責任護士。在患者血液透析治療前，責任護士對其實際情況進行評估，分析潛在問題，并擬定相應的護理計劃，針對性地開展護理服務。品管圈成員對責任護士進行監督，若發現護理操作問題，追究其責任，并指導其改進。②開展個性化健康教育：根據患者文化程度的差異設置不同的健康教育方案。特別是對于一些老年患者，由于其理解能力較差，認知能力不足，要耐心進行講解，講解內容包括血透相關知識、日常飲食注意事項、低血壓產生原因以及預防方法。還可將健康教育內容整合為宣傳手冊，發放于患者及其家屬，引導其糾正不良行為習慣。另外，要加強護患溝通。責任護士主動詢問患者飲食、血壓、睡眠等情況，并作出綜合評估。特別是對于近期血壓波動較為明顯者，詢問其原因，重新確認干體重以及超濾量。③預防患者透析過程中進食：護理人員指導患者在血透治療前適當增加就餐量，盡可能避免透析過程中進食。需要進食者可讓其食用一些餅干、巧克力、面包等干食，血透治療結束后再進行正常飲食。

1.3 觀察指標 對比兩組患者低血壓發生率以及滿意度。滿意度通過院內調查問卷進行評價，問卷共計分值100分，滿意：分值≥85分；較為滿意：85分＞分值≥70分；不滿意：分值＜70分。滿意度=（滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 通過SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者低血壓發生率比較 研究組患者的低血壓發生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者低血壓發生率比較 例(%)

2.2 兩組患者滿意度情況比較 研究組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 （例）

3 討 論

低血壓是血液透析過程中的常見并發癥。血液透析低血壓患者會出現頭暈、胃腸道反應，甚至少部分患者還可能出現心律失常，會影響實際療效[2]。因此需采取一定措施預防血透患者出現低血壓癥狀。

品管圈是由相同或相近工作場所的人員自發形成的小團體，相關人員共同合作，對工作當中的問題不斷進行完善，從而提升整體工作質量[3～4]。品管圈活動以品管圈小組為導向，其目標在于降低低血壓發生率。小組成員在組長帶領下對血透日常護理當中存在的問題進行歸納、總結，并提出針對性優化措施，將優化措施融入到護理流程當中，如加強個性化健康教育、嚴格執行責任機制、預防患者透析過程中進食等。通過這些措施，可以同時約束護理人員以及患者行為，督促護理人員規范操作，并引導患者養成良好的行為習慣，盡最大程度預防低血壓[5]。本次研究組患者開展了品管圈活動，結果表明研究組患者的低血壓發生率低于對照組（P＜0.05），研究組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05），與有關報道結果一致[6～7]。

綜上所述，對血液透析患者采取品管圈活動能夠降低低血壓發生率，能夠提升患者滿意度。