某腫瘤醫(yī)院組建援鄂醫(yī)療隊抗擊疫情的工作探討

周 超 胡成文 孫忠河 趙亞軍 陳淑婷 馬繼萍 汪 媛

2020年2月國家衛(wèi)生健康委將武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎傳染病命名為“新型冠狀病毒肺炎”（COVID-19，簡稱新冠肺炎）[1～2]，至目前累計報告確診病例已超8萬例，安徽省累計確診990例，由于疫情迅速蔓延，抗擊新冠肺炎成為全國人民首要任務(wù)。疫情發(fā)生以來，安徽共派出8批次援鄂醫(yī)療隊共計1362名白衣戰(zhàn)士奮戰(zhàn)在湖北抗疫最前線。筆者所在的安徽省腫瘤醫(yī)院（以下簡稱我院），系省屬三甲腫瘤專科醫(yī)院，開放床位946張，現(xiàn)有在職職工1235人，衛(wèi)生技術(shù)人員1099人，其中醫(yī)生356人，護士569人。在此次疫情中，我院按照國家決策部署，積極響應(yīng)黨和政府的號召，快速組建三批援鄂醫(yī)療隊共35名醫(yī)務(wù)人員，為有效抗擊新冠肺炎疫情作出了一定貢獻，防疫工作也取得了階段性成果，現(xiàn)報道如下：

1 組建援鄂醫(yī)療隊存在的困難與挑戰(zhàn)

此次新冠肺炎傳染性極強，社會反應(yīng)和關(guān)注度高，組建援鄂醫(yī)療隊沒有經(jīng)驗可以借鑒，組建過程中會存在諸多不確定的困難與挑戰(zhàn)。

1.1 組建時間緊迫、責(zé)任重大 疫情就是命令，防控就是責(zé)任，疫情防控事關(guān)人民群眾健康[3]。我院作為腫瘤專科醫(yī)院在醫(yī)療資源薄弱、業(yè)務(wù)骨干有限的情況下，堅決響應(yīng)黨中央號召，舉全院之力，迅速分批派出優(yōu)秀醫(yī)護人員馳援武漢。由于選派人員時間緊，給予每位隊員準備隨身用品、防護物資以及和家人同事告別的時間非常倉促，醫(yī)療隊員業(yè)務(wù)與防護等培訓(xùn)時間短，救治任務(wù)重。全力救治新冠肺炎患者，降低病死率是疫情防控的重點任務(wù)[4]，面對新的醫(yī)療環(huán)境，身處高度傳染的疫區(qū)，援鄂醫(yī)務(wù)人員面臨救死扶傷與自我防護的雙重任務(wù)。

1.2 配置物資有限，心理壓力大 由于突然的疫情造成一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套、隔離衣等防護用品迅速短缺，也造成援鄂隊員物資相對缺乏，出征的援鄂隊員個人防護和生活用品等物資配置有限。盡管隊員們都是工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，但在平時的工作中較少用到如此多的防護用品（如防護服、護目鏡、口罩、酒精與消毒液等），不同隊員所攜帶的防護物資存在差異，部分隊員出現(xiàn)對防護用品不熟悉、不會使用而產(chǎn)生緊張焦慮等情緒。由于2019年新型冠狀病毒具有極強的人與人傳染性[5]，迄今湖北省近3000名醫(yī)護人員感染新冠肺炎，其中約40%在醫(yī)院感染，這必然使得援鄂隊員們存在不同程度的心理壓力。作為援鄂的一線醫(yī)務(wù)工作者必須采取嚴格的規(guī)范防護措施，才能確保自身安全，同時可以降低自我心理壓力，緩解焦慮情緒。

1.3 援鄂隊員們面臨諸多挑戰(zhàn) 首先，援鄂隊員之間存在溝通困難。由于援鄂醫(yī)療隊組隊迅速，抽調(diào)的各臨床科室醫(yī)護人員之間相互不了解，各省、各地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療隊員們相互之間更不熟悉、不認識，相互之間協(xié)助配合需要磨合。救治危重患者，由于穿著厚重防護服，技術(shù)操作上與平時存在差距，加上交流存在障礙，這都將可能影響順利救治新冠肺炎患者的進度。對于新的援助環(huán)境基本都不認識，都需要快速熟悉。其次，支援時間需要多久，醫(yī)療隊員們該做哪些救治工作，醫(yī)療隊員們出發(fā)前都不得而知。這些都給援鄂醫(yī)療隊的管理帶來了極大挑戰(zhàn)，需要援鄂隊員們在前線逐一面對和解決。最后，援鄂隊員需要利用信息化技術(shù)手段，互幫互助，加強醫(yī)護、護患、醫(yī)患三方溝通，暢通渠道，惟有如此才能有效解決面臨的實際困難與挑戰(zhàn)。

2 組建援鄂醫(yī)療隊的過程與保障措施

2.1 組建援鄂醫(yī)療隊的情況 2020年1月26日安徽省衛(wèi)生健康委員會下達緊急通知，要求省屬公立醫(yī)院選派首批50名重癥監(jiān)護護士于次日馳援湖北疫區(qū)。接到通知后，我院連夜動員部署，在短短的半個小時內(nèi)完成志愿者征集工作，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員第一時間主動請戰(zhàn)，紛紛要求參加安徽省首批援鄂醫(yī)療隊，經(jīng)挑選ICU、麻醉科、日間病房首批4名護士被派往武漢金銀潭醫(yī)院重癥監(jiān)護室執(zhí)行救治任務(wù)。2月4日，又選派4名護士前往武漢客廳方艙醫(yī)院執(zhí)行救治任務(wù)。2月12日21:00我院接到上級指令，要求繼續(xù)選派27名醫(yī)護人員援助武漢，當(dāng)日23:00醫(yī)院組隊完畢，僅用時2小時；次日第三批27名醫(yī)務(wù)人員出征武漢，作為中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊成員整建制接管相應(yīng)收治新冠肺炎患者的重癥病區(qū)。至目前我院共派出三批援鄂醫(yī)療隊35名隊員，并分批攜帶所需部分防護用品、必要的醫(yī)療設(shè)備，援助湖北武漢市金銀潭醫(yī)院部分病區(qū)、東西湖醫(yī)院以及華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和腫瘤中心內(nèi)科六病區(qū)。

2.2 援鄂醫(yī)療隊成員分布情況 三批援鄂隊員均為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。其中男9名，女26名；聯(lián)絡(luò)員1名，醫(yī)生6名，護士28名；中共黨員12名。年齡23～45歲，平均年齡31.5歲。其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名；副主任護師1名，主管護師6名，護師和護士21名。主要由重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科的醫(yī)生和臨床各個科室的護理人員組成，護理人員主要從重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科以及腫瘤科等部門選派，見表1。

2.3 組建援鄂醫(yī)療隊的保障措施 醫(yī)院成立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)及疫情防控組、診療救治組、物資保障組等9個專項工作組，組長由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，組織人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門負責(zé)人擔(dān)任相應(yīng)組別成員，其職責(zé)是分別負責(zé)落實各項決策部署，承擔(dān)日常綜合協(xié)調(diào)和調(diào)度等工作。我院采取的措施主要有：①采取一對一、點對點幫扶對接：即由醫(yī)院安排35名聯(lián)絡(luò)員對接35名援鄂醫(yī)療隊隊員及其家庭。對于援鄂隊員的老年家屬進行關(guān)愛，登記其困難和需要解決的問題，及時解決；完善援鄂成員基本信息，通過電話、微信等多渠道對援鄂隊員進行溝通、關(guān)注，定期了解防控一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬的需求和困難，積極協(xié)調(diào)解決。院工會聯(lián)合組織人事科、院辦、醫(yī)務(wù)、護理等職能部門定期慰問援鄂隊員及其家屬，關(guān)心援鄂隊員及其家屬的身心健康，做好援鄂隊員家庭后勤保障工作。②發(fā)放一次性慰問費、臨時性補助：按照《中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于全面落實進一步保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》（國發(fā)明電[2020]5號）以及安徽省衛(wèi)健委、省人社廳、省財政廳等部門關(guān)于統(tǒng)計發(fā)放一線醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者臨時性補助及一次性慰問補助信息的通知要求，認真做好援鄂醫(yī)療隊等一線醫(yī)務(wù)工作者的一次性慰問費、臨時性補助標準研究與統(tǒng)計，按要求公示和進行審核發(fā)放。疫情防控期間，我院按照援鄂醫(yī)療隊、直接接觸待排查病例或確診病例，從事診斷、治療、護理新冠肺炎患者崗位人員為一線醫(yī)務(wù)人員（一類一檔），臨時性工作補助標準定為600元/天/人；參加疫情防控的其他醫(yī)務(wù)人員（一類二擋），臨時性工作補助標準為200元/天/人。同時，聚焦一線中的一線，對于援鄂隊員，在享受臨時性補貼的基礎(chǔ)上再給予每人6000元的一次性慰問補助，所需經(jīng)費由省財政部門以補貼形式專款撥付我院。③其它，我院還給予援鄂醫(yī)療隊成員辦理工傷保險、增加部分商業(yè)保險，對于在一線參與新冠疫情防控并發(fā)揮積極作用、作出重要貢獻的援鄂隊員在職稱與崗位晉升、實施人才項目等方面給予傾斜政策。

3 體會與思考

3.1 暢通聯(lián)絡(luò)渠道，加強與援鄂隊員的溝通聯(lián)系 經(jīng)常通過電話、微信、視頻等聯(lián)系援鄂隊員及其家屬，定期了解援鄂隊員、從事呼吸重癥等防控一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬的困難和需求，及時協(xié)調(diào)幫助解決。通過傳達各級領(lǐng)導(dǎo)的囑托與慰問，要求他們在救治新冠肺炎患者的同時做好自身防護。我院原則上不安排雙職工醫(yī)務(wù)人員同時到一線工作，對家有老人和兒童需要照顧的援鄂人員盡可能創(chuàng)造條件使其一方兼顧家庭。

3.2 加強對援鄂隊員的心理評估，心理輔導(dǎo) 援鄂隊員們經(jīng)過一場前所未有的抗疫實踐，必然會在心理上造成影響，這就需要醫(yī)院定期對他們進行心理評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時進行心理輔導(dǎo)。加強心理干預(yù)、健康知識普及，建立專門微信群、開通咨詢熱線，對防控一線的醫(yī)務(wù)人員進行心理健康疏導(dǎo)，有針對性安排心理專家對援鄂隊員進行心理干預(yù)，舒緩抗擊新冠肺炎一線醫(yī)務(wù)人員的焦慮和恐懼情緒。

3.3 各級醫(yī)院開展聯(lián)防聯(lián)控 各級醫(yī)院要建立資源共享應(yīng)急管理機制，開展聯(lián)防聯(lián)控才能有效遏制疫情蔓延。這次新冠肺炎是建國以來發(fā)生的傳播速度最快，感染范圍最廣，也是防控難度最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因而需要全國各級醫(yī)務(wù)人員的共同攜手抗疫。我院優(yōu)化整合醫(yī)療資源，繼續(xù)向急需支持的武漢疫區(qū)提供力所能及的援助，并與其他兄弟醫(yī)院切實加強抗疫合作，同時積極探索與其他醫(yī)院建立聯(lián)防聯(lián)控機制，加強信息資源共享。利用中國科大與省立醫(yī)院的平臺開展藥物、抗病毒治療方案等防疫研究，盡快阻斷疫情的傳播渠道，為筑牢抗擊疫情的全球防線貢獻安徽力量。由于公共衛(wèi)生突發(fā)事件具有復(fù)雜性、涉及多領(lǐng)域，需要多部門、各級醫(yī)療機構(gòu)團結(jié)合作，協(xié)同攻克難關(guān)。隨著中國科大聯(lián)合團隊開展的“托株單抗+常規(guī)治療”被列入第七版新冠肺炎診療方案（試行），國內(nèi)抗疫斗爭取得重要成果。同周邊省份密切溝通，探討建立區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)速度。作為省屬公立醫(yī)院，還要充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能以及信息化技術(shù)手段，建立重大疫情響應(yīng)機制，做好感染監(jiān)測和應(yīng)急處置，迅速有效控制疫情蔓延[6]。當(dāng)前疫情防控形勢正積極向好的態(tài)勢拓展，打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)不可能一蹴而就，特別是隨著國際疫情持續(xù)蔓延，尚需大批醫(yī)務(wù)工作者不懈地努力。

科學(xué)的人員調(diào)配、落實規(guī)范化管理是各級醫(yī)院有效效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提和保證，是控制新冠肺炎的有效方式[7]。對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，作為醫(yī)院管理者要及時做好疫情防控期間的決策，密切關(guān)注疫情發(fā)展，探索應(yīng)對措施，分享實踐經(jīng)驗。我院正是積極響應(yīng)國家和上級主管部門的號召，通過迅速組建援鄂醫(yī)療隊支援武漢抗擊疫情，及時發(fā)現(xiàn)援助過程中存在的問題并采取有效針對措施，科學(xué)部署聯(lián)防聯(lián)控，充分發(fā)揮一線醫(yī)務(wù)工作者的潛能，為早日贏得新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)的勝利作出了積極重要的貢獻。