子宮腺肌癥全子宮切除術圍手術期護理體會

王凌峰

子宮腺肌癥是一種女性生殖系統疾病，其發病人群一般在30～50歲，對患者的生存質量和生活水平易產生極其不利的影響[1]。腹腔鏡屬于比較高效的微創治療手術，臨床的適用范圍十分廣泛。臨床上采用全子宮切除術來治療這種疾病也比較常見，但是恢復時間較長需要開展相應的護理干預[2～3]。本文對112例接受全子宮切除術治療的子宮腺肌癥患者開展實驗，并分析圍手術期的具體干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2017年3月-2018年3月收治的112例子宮腺肌癥患者，所有患者均需要具備清晰的意識，無下腹部和盆腔等手術歷史，手術前均需要接受常規細胞學檢查。按照護理方式的差異將其分為兩組，其中觀察組56例患者，年齡29～48歲，平均年齡（37.6±0.2）歲。對照組56例患者，年齡32～47歲，平均年齡（37.8±0.4）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規護理 需要由護理人員對患者開展生命體征及指標的檢測，另外還需要接受消毒等。幫助患者營造良好的治療環境，告知患者基本的疾病知識和手術過程中的配合及手術后的注意事項。

1.2.2 觀察組患者接受圍手術期針對性護理干預 主要內容包含術前和術后護理兩個方面：在術前護理中，首先開展心理護理，接受全子宮切除術治療的子宮腺肌癥患者會出現一些不良的情緒，比如恐懼和焦慮不安等，通過更加積極地交流和溝通來幫忙緩解患者的情緒[4]?？梢韵蚧颊呒捌浼覍僦v解一些與疾病相關的知識，如手術的目的、手術前的準備工作以及手術方式等，幫助他們增強信心。在手術之前做好各項檢查以及準備工作。若是發現異常情況必須要及時匯報給醫生，進行處理。保障患者在手術當中的安全性與耐受力。在術后護理中：①觀察生命體征：護理人員需要對患者術后的生命體征進行嚴格的觀察，及時掌握患者的情況，測量體溫、血壓、呼吸與脈搏情況、觀察陰道的出血情況、切口敷料情況。若是發現異常情況要及時給予正確處理。②疼痛護理：患者在手術之后會出現疼痛現象，應當結合導致患者疼痛的原因來采用針對性的護理措施，可以采用藥物鎮痛。若患者疼痛因素是由心理因素導致，則需要對患者進行護理干預。如果發現患者的體位不適，出現腹部脹痛或者是導尿管出現刺痛時應對癥處理，讓患者可以充分止痛，確保患者得到充分的休息，在舒適的情況下接受護理活動。③并發癥的相關護理工作：應當鼓勵患者在手術后盡早的下床活動，防止腸脹氣?；颊叱霈F的惡心和嘔吐現象，通常情況下是因為鎮痛泵導致的，所以護理人員應當詳細告知鎮痛泵的使用方法，如果情況嚴重可以暫時關閉，并且需要接受藥物處理。④出院指導：患者在3個月之內禁止性生活和盆浴，不要提重物。在半年內禁止參與會導致骨盆充血的活動，比如跳舞、久坐。要注意休息，避免劇烈咳嗽。如果出現大量長時間陰道流血情況，必須要及時就診。

1.3 評判指標 研究所采用的評判標準是患者接受護理之后有效率以及對護理的滿意度進行評價。滿意度為醫院自制問卷，總分為100分。護理效果評判具體標準為：患者無并發癥，無不良心理，癥狀恢復為顯效；患者偶爾出現不良情緒可以通過干預緩解，此為有效；患者治療后，并發癥和不良情緒均嚴重，此為無效。

1.4 統計學方法 選用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，采用t檢驗；計數資料則采用%來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的總有效率比較 觀察組患者在護理干預后的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較 例(%)

2.2 兩組患者的滿意度評分比較 觀察組患者對于護理滿意度評分明顯高于對照組，說明觀察組患者對于護理結果的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（x±s，分）

3 討 論

在子宮腺肌癥采用腹腔鏡全子宮切除術治療的過程中，圍手術期護理是其中一個十分重要的構成部分，也可以明顯的促進臨床治療效果的改善[5]。臨床治療子宮腺肌癥的主要方法是子宮全切術，因為腹腔鏡全子宮切除術是一種相對新型的手術方式，所以患者對于其了解也不夠全面和深入，導致很容易出現疑惑以及恐懼感。護理人員需要耐心的向患者介紹一些手術方面的優勢，使患者的信心得到提高，并使其更愿意配合醫護人員的工作。護理人員還應當積極和患者進行交流和溝通，避免患者出現抑郁、焦慮等不良情緒狀態，在圍手術期治療的過程中則需要保持輕松的心態給予護理干預。

圍手術期護理則是需要以常規護理為基礎，開展更加全面的護理措施[6]?？梢詫⒒颊叩淖o理分為不同的階段，如術前護理，需要護理人員積極與患者溝通，構建良好醫患關系，得到患者的信任和依賴，介紹疾病情況、手術目的和方式等，建議患者應當盡早開始床邊活動。同時也向家屬講解一些相關的手術方式，手術前后照顧患者的知識，指導家屬在手術前后給予患者相應的安慰、鼓勵和支持等，使患者的自信心得到增強，由其應當做好知識宣傳教育工作[7]。另外手術開展前需要進行準備工作和檢查工作。在手術結束之后，則是需要分別從飲食、疼痛管理、導尿管管理等方面進行具體的干預護理。在患者出院時也需要告知患者一些注意事項。

綜上所述，對于子宮腺肌癥患者而言，在常規護理的基礎上給予專門的圍手術期護理，從不同層面出發進行護理，整體效果較好，滿意度高，效果顯著，具備臨床推廣實用價值。