對糖尿病合并冠心病開展多樣化護理模式的作用

何翠芳 周曉萍

一般糖尿病合并冠心病的患者需要很長時間的規范、綜合治療，以避免患者的病情發展至無法挽回，降低此癥患者的傷殘率和病死率，充分改善患者的生活和生存質量具有重要意義。但多個研究結果顯示，單純給患者使用藥物治療的效果欠佳，需要為患者提供科學合理的護理服務，所以本文選擇80例糖尿病合并冠心病患者為對象，將其分組后施以不同的護理方案，旨在觀察多樣化護理模式的作用。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫院2018年1月-2019年4月收治的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象。①納入標準：病情符合《心腦血管病防治指南》[1]和《內分泌代謝疾病診療指南（第3版）》[2]中的診斷標準；冠狀動脈造影和左心室造影證實病情，見患者的冠脈管腔直徑狹窄程度≥59%；聽說讀寫能力正常，具備正常的溝通能力；知曉各項研究內容，愿意參與和配合各項研究。②排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙者；具有智力損傷及（或）阿爾茲海默癥者；精神疾病及（或）精神疾病史者；依從性欠佳，且經勸導無效者。采用隨機數表法將80例研究對象分成兩組，各40例：對照組患者年齡52～75歲，平均年齡（64.9±5.2）歲，男性23例，女性17例；觀察組患者年齡54～76歲，平均年齡（64.8±5.0）歲，男性24例，女性16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理：叮囑患者遵醫囑用藥，對患者的日常生活習慣進行合理的糾正，告訴患者日常生活中要注意休息，保持心情舒暢，防止精神緊張造成病情加重，告知患者戒煙戒酒。

1.2.2 觀察組 多樣化護理：①心理指導：關注患者的情緒和心理狀態變化，積極耐心的和患者溝通交流，引導患者說出自己內心的想法，根據實際情況指導患者疏泄不良情緒，教會患者更好地調節自己的心理狀態，穩定患者的心理狀態，讓患者以良好的心態面對自身病情和治療，更加積極的接受臨床治療[3]。②用藥指導：及時和患者及其家屬溝通，為其詳細講解關于糖尿病合并冠心病的發病機理，并告訴患者臨床治療方案的有效性和重要性，讓患者對自身病情和治療有著進一步的認識，讓患者知道關于用藥配方和醫治目的，叮囑患者用藥時遵醫囑，生活中按時按量的用藥。將臨床所用藥物的毒副作用和不良反應詳細告訴患者，并教會患者相應的處理對策，告訴患者出現異常情況時，不要驚慌，根據護理人員告訴的方法進行處理，并及時將異常情況告訴醫生，聽醫生的專業指導和處理。與患者家屬交流，讓其對患者的臨床用藥進行監督，并提醒患者及時遵醫囑用藥，保證患者的病情得到持續有效的治療和穩定。告訴患者及其家屬在出現心絞痛時，及時舌下含服硝酸甘油，胸悶時則及時給予間斷性吸氧，氧流量2～4 L/min。③飲食規劃：全面評估患者的病情和身體狀況，根據患者的飲食喜好，為患者制定科學合理的飲食規劃。叮囑患者日常生活中的飲食注意低糖和低脂，控制鈉鹽的攝入，多使用富含纖維素和維生素的食物，飲食均衡、營養。告訴患者日常飲食禁止辛辣和生冷等刺激性食物的攝入，多喝溫水，可以適當的喝茶，比如綠茶和普洱。④運動鍛煉：告訴患者運動鍛煉對自身病情控制的有效性，指導患者每天散步，飯后1 h開始在環境好的地方散步大概30 min，通過運動降低和控制患者的體重，并充分改善患者的焦慮、不安情緒，盡量控制患者體內的血糖水平穩定。

1.3 觀察指標 觀察和監測患者護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平變化，調查患者對護理服務的滿意度。

1.4 評價標準 用護理滿意度量表調查患者的護理滿意度：內容包括心理指導、用藥指導、飲食規劃、運動鍛煉這4方面內容，各項內容分值25分，總分100分，得分高表示護理滿意度高。

1.5 統計學方法 選擇SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組患者的血糖控制效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（x± s，mmol/L）

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病患者主要是冠狀動脈出現動脈粥樣硬化病變，致使患者出現心肌缺血和缺氧、壞死等癥狀，屬于一種嚴重的心血管疾病，而糖尿病是一種慢性內分泌代謝性疾病，病情會造成患者出現大血管病變和微血管病變，所以會導致冠心病的病情加重。冠心病患者常伴有脂質代謝異常的情況，發病久之會導致患者體內的內分泌代謝異常，從而造成糖尿病病情的持續加重?？梢娞悄虿『凸谛牟〉牟∏闀ハ嗉又?，從而導致患者的身體狀況不斷變差，抵抗力和免疫力下降，不能更好的耐受疾病的折磨，逐漸對患者的日常生活和生存質量造成極大的影響。

常規護理模式下實施的護理服務較為單一，一般是根據患者的病情提供護理，對糖尿病合并冠心病患者的病情控制作用較小。實施的多樣化護理是一種新型護理模式，主要是將多種護理內容結合，并以患者為中心為其提供全面且合理的護理服務[4]。實施的護理內容有心理指導、用藥指導、飲食規劃、運動鍛煉，通過心理指導更好的改善患者的心理狀態和情緒，并以用藥指導提高患者用藥依從性的同時，強化患者遵醫囑用藥的意識，保證患者合理規范的用藥，再以飲食規劃和運動鍛煉，加強患者的體重和體質量控制，改善患者的機體內分泌代謝，使其病情得到更有效的控制。本次采用的多樣化護理效果顯著，結果顯示患者的空腹血糖和餐后2 h血糖得到明顯控制，且患者對各項護理服務的滿意度高。