早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量、心理狀態的影響

何助紅

心腦血管疾病是神經內科最常見的疾病，其中由于缺血導致患者腦卒中，占心血管疾病中80%[1]，其中腦梗死常由于患者腦部血液供應不足產生循環障礙，腦組織發生局限性缺血性壞死或腦組織軟化情況發生粥樣性病變壞死，多由于患者存在不良生活習慣導致的[2]，如：高脂高糖飲食、吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運動等。且患者多發于中老年，大多數患者發病突然，臨床癥狀明顯，導致患者致死致殘率較高，嚴重威脅患者的生命健康，早發現、早診斷、早治療是臨床上最為關鍵的一步，腦梗死患者在早期康復治療時能夠給患者后期肢體活動能力、生活能力、語言能力等有著較強的恢復作用，因此對于腦梗死患者的護理工作顯得至關重要[3]。本研究選取在我院進行護理的急性腦梗死患者共80例進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月期間在我院進行護理的急性腦梗死患者共80例，其中實驗組患者年齡40～75歲，平均年齡（65±4.7）歲，男性23例，女性17例；對照組患者年齡41～76歲，平均年齡（66±3.6）歲，男性21例，女性19例。兩組患者年齡、性別等數據差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①患者均符合：1995年全國第四屆腦血管病學術會議中制定的相關腦梗死診斷標準[4]。所選患者年齡30～80歲，發病時間均在24～72 h內且未進行相關溶栓及抗凝藥物治療。所選患者血壓經過控制后范圍保持在180/100 mmHg以下。所選患者經影像學檢查后頭顱存在缺血性病灶但無出血性病變癥狀。所有患者均知情并同意此次研究并簽署同意書，患者家屬支持。②排除標準：異常藥物過敏史與藥物變態反應病史。患者無其他系統性疾病，無昏迷、腦出血、腎功能不全、潰瘍性疾病等病史。排除妊娠期婦女。患者全身無伴發重癥感染惡性腫瘤等問題。排除顱內存在大面積梗死或出血患者。排除發病時間超過72 h患者。

1.3 干預方式 對照組患者采取常規護理措施進行干預，實驗組患者在對照組患者干預基礎上加以早期康復護理措施進行干預。

1.3.1 對照組 護理人員對患者采取常規內科護理，護理措施內容主要包括：穩定患者血壓、采取藥物干預防治血小板凝集、降低顱內壓采取藥物進行脫水、改善患者腦部血液循環、降低患者血糖及血脂數值。對患者存在或潛在的并發癥進行積極干預等[5]。

1.3.2 實驗組 患者在對照組患者常規內科護理干預的基礎上加以早期康復護理，護理人員在患者入院48 h以內或待患者各項生命體征保持平穩后，進行早期康復護理訓練，具體方法如下：①患者肢體關節訓練：患者在發病后3～7天內進行全身各個關節的屈、伸、內外旋、內外展等訓練，每個訓練動作按照每個方向進行訓練，訓練時長根據患者自身狀況進行適當調整，每次訓練時間范圍在10～20 min，每2 d進行訓練一次，在訓練7 d后增加至每3 d進行訓練一次。②指導患者床上體位訓練：護理人員在患者肩下、骶髂關節等處放置墊子將患者墊高，讓患者掌心向上，向外側伸展并旋轉，為防止患者在床上訓練時足下垂，保持患者腳尖呈現垂直狀態，將其向內收緊并進行旋轉，在床上訓練時，肢體擺動幅度不宜過大，做康復動作時要保持動作輕柔，護理人員在患者進行康復動作訓練時在患者身旁進行指導與保護，防止患者在康復過程中出現意外情況。③日常活動功能訓練：護理人員指導患者進行床上坐起、翻身訓練，待患者病情進一步好轉時，護理人員指導患者在床上自行坐起至起立。從坐姿位恢復至平臥位、由床移動到輪椅等日常康復訓練，平日加強患者吃飯、穿衣、如廁與洗漱等日常生活技能訓練。④出院后康復訓練：待患者出院后護理人員進行定期電話回訪與上門隨訪，指導患者及其家屬相關康復訓練項目，在生活上與精神上鼓勵安慰患者，給予其康復希望[6]。⑤早期康復護理過程中需要注意的方面：患者需要循序漸進的進行早期康復護理，按照自身活動極限為界限進行適當幅度與強度的肢體訓練；為防止或有效干預并發癥，患者在進行主動運動康復時應多鍛煉日常行為的運動；進行康復訓練時，護理人員為讓患者更好的恢復正常生活，應多進行患者日常所能用到的各項基本技能，保證患者日常生活技能的康復；對患者進行早期護理階段，多進行肌肉、關節等運動刺激，防止患者長期臥床后出現褥瘡、肌肉萎縮、關節僵硬等情況發生[7]。

1.4 觀察指標 觀察所選兩組患者護理前后運動能力改善情況、運動功能評分以及對護理工作滿意程度比較。

1.5 療效評定 ①運動能力判定標準：采取歐洲卒中評分法進行評分判定，滿分為100分，共分為五個評分等級，按照每10分遞減至下一等級。②生活質量評分標準：采取Barthel指數量表中相關評判標準進行評分，滿分為100分，分數越高代表患者生活質量越好，反之，分數越低代表患者生活質量越差[8]。③護理滿意度情況采用問卷調查方式統計進行調查，問卷共分為四個選項，優：患者護理后，情緒保持穩定，病情明顯改善，積極配合治療，對護理方法滿意。良：情緒較穩定，病情改善程度較好，配合治療，對護理方法滿意。差：病情未改變甚至加重，情緒激動，不配合治療。護理后滿意率=（優+良）/總例數(%)。

1.6 統計學方法 數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x± s）表示，采取t檢驗；計數資料采用百分率表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后運動能力改善情況比較 兩組患者護理前運動能力評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組患者運動能力改善情況與對照組患者運動能力改善情況對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后運動能力改善情況比較（x±s，分）

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較 兩組患者護理前生活質量數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較（x±s，分）

2.3 兩組患者對護理工作滿意情況比較 實驗組患者護理滿意程度高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意情況比較 例(%)

3 討 論

腦梗死作為神經系統常見疾病，其對于患者肢體障礙有著嚴重影響，急性腦梗死患者存在不同程度的肢體、語言、吞咽等功能障礙，甚至有的患者完全不能正常生活自理，嚴重影響著患者正常生活與工作，給患者家庭帶來沉重打擊，軟癱是急性腦梗死患者早期發病的最常見癥狀，患者主要表現為肢體不受控制，無法按照自己意愿進行運動，導致患者正常活動受限。急性腦梗死患者早期行走發生障礙嚴重甚至不能行走，導致患者需要長期臥床康復，但由于長期臥床缺乏相應運動，導致患者關節畸形、肌肉萎縮、關節僵硬等癥狀，導致患者日后關節功能基本不能恢復到正常狀態，因此對于患者采取積極有效的早期康復干預顯得尤為重要。根據本實驗數據可知，干預后，實驗組患者的運動能力改善情況優于對照組，生活質量評分高于對照組，護理滿意程度高于對照組，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取早期康復護理措施，可以有效改善患者的運動功能，大大提高患者治療后的生活質量水平，在提高患者的護理效率的同時，還可以有效提高患者對護理工作的滿意程度，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣。