兒童蟯蟲病用藥提醒

蟯蟲是可寄居于人類腸道的寄生蟲，人類是它唯一的宿主。蟯蟲病以家庭內(nèi)部傳播較為常見，各年齡段的人群均可感染蟯蟲，其中5～10歲為高發(fā)年齡段，2歲以下的孩子相對少見。

傳播途徑

● 蟯蟲的主要傳播途徑是肛門-手-口直接傳播。

雌蟯蟲受精后在人體肛門外產(chǎn)卵，引起肛周皮膚瘙癢。當(dāng)孩子用手抓撓時(shí)，蟲卵就會污染手和指甲，并在孩子用手拿食物時(shí)被吃進(jìn)嘴里。

● 孩子常因吃手指或啃指甲而反復(fù)感染。食用被患者污染的食物、接觸患者污染的衣物或床上用品，以及接觸被蟲卵污染的環(huán)境表面，比如窗簾或地毯等，均可被傳染上。

● 蟯蟲卵進(jìn)入人體后，會在小腸內(nèi)長成幼蟲，成蟲則主要寄居在盲腸和闌尾。受孕雌蟲通常在夜間穿過直腸到肛門周圍皮膚褶皺處產(chǎn)卵。蟲卵中的幼蟲一般在4～6小時(shí)內(nèi)發(fā)育成熟，從而形成感染期卵。

● 在溫暖、干燥的環(huán)境下，1～2天后蟲卵便開始失去感染性，而在陰冷、潮濕的環(huán)境下，蟲卵可能存活2周以上。

患病癥狀

● 大多數(shù)蟯蟲感染者沒有任何癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，最典型的癥狀是肛周瘙癢，那是因?yàn)榇葡x在肛周產(chǎn)卵時(shí)，會刺激肛周，產(chǎn)生瘙癢感。

● 瘙癢最常發(fā)生于夜間雌蟲產(chǎn)卵時(shí)，可造成睡眠問題。如果孩子蟯蟲感染較嚴(yán)重，可能會有腹痛、惡心和嘔吐的表現(xiàn)。

藥物治療

藥物治療成功的2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

全家人同時(shí)開始治療，因?yàn)橛械募彝コ蓡T雖然沒有癥狀，但可能已經(jīng)感染了，如不同時(shí)治療，蟯蟲卵還會在家庭中傳播，孩子可能會再次被感染。

在陰冷、潮濕的環(huán)境下，蟲卵可存活2周，所以蟯蟲容易反復(fù)感染，用于治療蟯蟲的藥物一般推薦在首次服藥兩周后，再服藥一個(gè)療程，以達(dá)到最佳療效。

● 阿苯達(dá)唑（史克腸蟲清）：2歲以上兒童及成人每次400毫克。空腹服用。一次即為一療程。此藥的常見不良反應(yīng)為腹痛、惡心、嘔吐，但這些不良反應(yīng)一般很短暫，停藥后可自行消失。而且蟯蟲病的治療每個(gè)療程只需服藥一次，所以治療的獲益要大于這些不良反應(yīng)造成的不適。

● 甲苯咪唑（安樂士）：2～4歲兒童單次服藥100毫克，4歲以上兒童及成人單次服藥200毫克。由于蟯蟲感染容易反復(fù)，所以建議兩周后再服用一次。此藥常見的不良反應(yīng)為輕度腹痛、腹瀉等，停藥后均可自行恢復(fù)正常。

以上兩種藥是國內(nèi)最常用的治療蟯蟲病的用藥，其中阿苯達(dá)唑片是非處方藥，可以在藥店自行購買。甲苯咪唑片是處方藥，需要醫(yī)生的處方。曾經(jīng)廣泛應(yīng)用的磷酸哌嗪寶塔糖的有效成分是哌嗪，毒性稍大，現(xiàn)在已經(jīng)用得很少了。

還有一個(gè)網(wǎng)紅的海淘產(chǎn)品——澳洲巧克力驅(qū)蟲藥，它的有效成分是雙羥萘酸噻嘧啶 （11毫克/千克，最大劑量1克），可用于2歲及2歲以上兒童。在國外，它是非處方藥，間隔2周服用2劑的有效率接近100%，不良反應(yīng)包括厭食、惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、頭痛、嗜睡。

國內(nèi)也有雙羥萘酸噻嘧啶片劑和顆粒，用于1歲以上兒童，只是不常用，如果用此類藥，建議按照國內(nèi)藥品說明書中的劑量和使用方法使用。

預(yù)防方法

● 勤洗手、勤剪指甲、不啃手指。

● 每天早上洗澡，重點(diǎn)清洗尿道及肛門部位。

● 每天換洗內(nèi)褲。

● 勤換洗床上用品和衣物。