醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)策略

黃鎧峰

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理體系中重要的組成部分，是支撐醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展以及有效控制醫(yī)院市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，可以使醫(yī)院在服務(wù)水平穩(wěn)步提高的情況下保障經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院能夠在復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境中逐步發(fā)展、逐步優(yōu)化。本文主要研究的內(nèi)容為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施，以此來(lái)保證醫(yī)院能夠在運(yùn)行過(guò)程中規(guī)避各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)的影響降至最低。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;風(fēng)險(xiǎn)防范;應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升能夠讓醫(yī)院的運(yùn)行有穩(wěn)定的財(cái)務(wù)支撐，讓醫(yī)院的各種發(fā)展有實(shí)際的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，使醫(yī)院的發(fā)展阻力大大減少。風(fēng)險(xiǎn)防范是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升的重中之重。實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)有效防范，能夠更為清晰地了解醫(yī)院的運(yùn)行情況、醫(yī)院所面臨的各種問(wèn)題以及實(shí)際的環(huán)境市場(chǎng)，能夠提前對(duì)潛在或者已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警和控制，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部?jī)?yōu)化，使醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)綜合實(shí)力得到實(shí)質(zhì)性的提升。綜上所述，深入研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效防范措施是極為必要的，需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的成因進(jìn)行深入分析，進(jìn)而針對(duì)性地提出風(fēng)險(xiǎn)防范的策略。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因

（一）外部成因

醫(yī)院在發(fā)展運(yùn)行過(guò)程中，其所處的位置、所處區(qū)域的條件、所處位置的環(huán)境、涉及的供貨商、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府等共同組成了外部環(huán)境，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)外部成因主要來(lái)源于各種外部環(huán)境。首先是政策：一旦當(dāng)?shù)鼗蛘邍?guó)家政府在醫(yī)療方面新制定或者修改各種政策或者法律法規(guī)，直接對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行產(chǎn)生巨大的影響，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)劃以及醫(yī)院的各種策劃都要隨之改變，已經(jīng)在執(zhí)行的一些項(xiàng)目或者計(jì)劃執(zhí)行的項(xiàng)目都會(huì)承受巨大的風(fēng)險(xiǎn)。其次是利率：國(guó)家金融利率一旦調(diào)整，醫(yī)院在各項(xiàng)目決策過(guò)程中容易出現(xiàn)偏差，容易錯(cuò)誤地估量自身的償債能力，而且籌資方式也會(huì)受到一定的影響，進(jìn)而多種變動(dòng)疊加，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。最后是技術(shù)：醫(yī)院發(fā)展最大的倚仗就是技術(shù)，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要呈現(xiàn)為保證各種醫(yī)療技術(shù)的順利實(shí)施需要采購(gòu)各種高端醫(yī)療設(shè)備，在引進(jìn)過(guò)程中，容易出現(xiàn)由于沒(méi)有充分地考慮設(shè)備的技術(shù)層次、使用頻率、使用壽命以及購(gòu)買(mǎi)周期等，導(dǎo)致設(shè)備引進(jìn)方案不合理，進(jìn)而引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）內(nèi)部成因

醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行過(guò)程中，其工作人員、機(jī)制、制度等都屬于內(nèi)部環(huán)境，內(nèi)部環(huán)境對(duì)于醫(yī)院所產(chǎn)生的影響是最為直觀和沖擊力最大的，直接動(dòng)搖醫(yī)院的運(yùn)行根本，需要重點(diǎn)分析、重點(diǎn)探究。內(nèi)部成因具體包括：首先，財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范價(jià)值意義沒(méi)有明確的認(rèn)知，同時(shí)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)控制能力差，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的處理能力也較弱，通常是在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后進(jìn)行補(bǔ)救操作，效率慢、效果差;其次，財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善、制度不健全，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理較為混亂，風(fēng)險(xiǎn)防范過(guò)程中沒(méi)有可以作為指導(dǎo)的依據(jù);再次，財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)普遍不高，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量較低，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范增加了負(fù)擔(dān)和難度;最后，財(cái)務(wù)管理分工不明確，工作存在交叉或者沒(méi)有完全覆蓋的情況，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面管理，無(wú)法從全局考慮問(wèn)題，無(wú)法有效規(guī)避各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)策略

（一）強(qiáng)化預(yù)算管理

強(qiáng)化預(yù)算管理，能有效實(shí)現(xiàn)成本控制，保證風(fēng)險(xiǎn)防范的順利開(kāi)展，為醫(yī)院的持續(xù)性健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。強(qiáng)化預(yù)算管理的具體操作為：第一，進(jìn)行預(yù)算管理制度的完善，保證管理制度涉及財(cái)務(wù)工作的方方面面，涵蓋預(yù)算管理的內(nèi)容、預(yù)算管理的責(zé)任、預(yù)算管理的權(quán)利等，保證預(yù)算管理制度能夠很好地指導(dǎo)預(yù)算管理的科學(xué)開(kāi)展;第二，將醫(yī)院所有的部門(mén)納入預(yù)算管理中進(jìn)行統(tǒng)一管理，管理的基本流程為預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行以及預(yù)算監(jiān)控，在此過(guò)程中需要保證預(yù)算整體內(nèi)容的相對(duì)公正公開(kāi)以及透明化，讓預(yù)算能夠在實(shí)際中發(fā)揮作用，能夠有效減少預(yù)算偏差以及預(yù)算遺漏等情況出現(xiàn);第三，在預(yù)算開(kāi)展過(guò)程中，需要明確各個(gè)部分的負(fù)責(zé)人，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就由相應(yīng)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)各種推脫責(zé)任的現(xiàn)象，保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能夠快速地處理和解決;第四，為實(shí)現(xiàn)成本的有效控制，需要規(guī)范成本核算流程、步驟、方式，保證成本核算的精準(zhǔn)性以及科學(xué)性，避免成本出現(xiàn)問(wèn)題，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）建立財(cái)務(wù)公開(kāi)制度

為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的條理性以及財(cái)務(wù)管理的有序性、科學(xué)性、高質(zhì)量性，需要定期進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)告，向相關(guān)的部門(mén)，例如衛(wèi)生部門(mén)、財(cái)政部門(mén)等提交財(cái)務(wù)報(bào)表，這能夠讓相關(guān)部門(mén)及時(shí)地了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況和醫(yī)院的基本狀況，能夠避免醫(yī)院財(cái)務(wù)紊亂的情況出現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)公開(kāi)制度建立具體操作為：對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行歸類(lèi)以及劃分，確定每一級(jí)別的財(cái)務(wù)信息能夠公開(kāi)的程度，向社會(huì)公開(kāi)部分財(cái)務(wù)信息，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠接受社會(huì)的監(jiān)督以及社會(huì)共同管理，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在陽(yáng)光下運(yùn)行，避免出現(xiàn)模糊的賬目，避免出現(xiàn)渾水摸魚(yú)的情況。同時(shí)也要定期抽查賬目，杜絕腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)，保證財(cái)務(wù)的清明。

（三）強(qiáng)化監(jiān)管工作

強(qiáng)化監(jiān)管工作需要對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)狀況、制度、預(yù)算等都進(jìn)行全面的監(jiān)督管理，進(jìn)行信息的全盤(pán)接收，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的分析，了解醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中所存在的問(wèn)題，進(jìn)而分析財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以此為基準(zhǔn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估劃分財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的輕重緩急，保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)處理的得當(dāng)性以及及時(shí)性，能夠讓風(fēng)險(xiǎn)被扼殺在搖籃里。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中監(jiān)管工作還要與國(guó)家發(fā)展、政府規(guī)劃等相統(tǒng)一，保證監(jiān)管工作的順利開(kāi)展以及開(kāi)展力度，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作能夠?qū)崿F(xiàn)更為全面的監(jiān)管，并深入地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，及時(shí)地解決工作中存在的問(wèn)題。

（四）加強(qiáng)廉政建設(shè)

醫(yī)院由于整體運(yùn)行比較復(fù)雜，涉及的各種交易較為多樣化，全面管理難度較大，“鉆空子”的情況屢見(jiàn)不鮮，腐敗現(xiàn)象難以杜絕，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法得到有效的管控以及降低，醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重的阻礙，需要強(qiáng)化廉政建設(shè)來(lái)改變這一局面。具體操作為：對(duì)涉及資金較深的部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)觀測(cè)，明確規(guī)定工作內(nèi)容進(jìn)行，對(duì)于違法亂紀(jì)的行為制定明確的處罰內(nèi)容，對(duì)于各類(lèi)財(cái)務(wù)審批要認(rèn)真核查、核對(duì)，避免出現(xiàn)報(bào)假賬的情況，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)懲不貸。同時(shí)還需要在思想上進(jìn)行引導(dǎo)，通過(guò)一些宣傳工作的開(kāi)展以及培訓(xùn)工作的進(jìn)行，讓工作人員以及相關(guān)負(fù)責(zé)人提升廉政意識(shí)，使其更為積極主動(dòng)地遵守章程制度，加強(qiáng)自我約束力，共同努力、共同促進(jìn)，強(qiáng)化廉政建設(shè)。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施研究意義在于，能夠讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量提升，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)更為清明、更為健康，讓醫(yī)院的整體發(fā)展更為和諧，這對(duì)于醫(yī)療水平的提升及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都有相應(yīng)的促進(jìn)作用。并且明確風(fēng)險(xiǎn)有效防范措施能夠讓醫(yī)院有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，這對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展而言是極為有利的。