中國公共衛生外交的實踐與特征

“承擔更多國際責任和義務”，這是中國外交的主線，更是靈魂。1956年，毛澤東在《紀念孫中山先生》—文中提到，“中國是一個具有九百六十萬平方公里土地和六萬萬人口的國家，中圍應當對于人類有較大的貢獻。”1979年，中國通過改革開放融入世界，鄧小平指出，“我們國家經濟困難，但是我們還得拿出必要數量的援外資金。我們真正發展起來了，要用相當數量來援助，中國發展以后不要忘記這一點。”2013年3月19日，國家主席習近平在接受采訪談到中國同世界的關系時指出，中國人是講愛國主義的，同時也是具有國際視野和國際胸懷的。隨著國力不斷增強，中國將在力所能及范圍內承擔更多國際責任和義務，為人類和平與發展作出更大貢獻。

隨著全球公共衛生危機的頻發，公共衛生議題日益成為國際關系的一項顯性議程，并逐漸進入外交政策領域。早在1996年的《世界衛生報告》中，世界衛生組織就指出，“我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪一個國家可以免受其害，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂。”2009年11月26日，第66屆聯大通過第33號（ AIRE S/63/33）決議《全球衛生與外交政策》，第一次使用了“全球衛生外交”這個概念。該決議承認外交政策和全球公共衛生之間的相互依存關系，敦促成員國在制定外交政策時將公共衛生問題考慮在內。

公共衛生外交既指利用衛生工作來實現對外政策目標，也指利用對外政策來實現衛生目標。公共衛生外交體現人道主義精神，也是中國政府承擔更多國際責任和義務的具體體現。在衛生發展領域開展同際合作是中國衛生外交政策的重要組成部分，這一實踐有幾個重要歷史節點：

第一，援外醫療隊是中國公共衛生外交事業的起點。1963年，根據周恩來總理的指示，中國政府應邀向阿爾及利亞派遣了第一支援外醫療隊，揭開了中國公共衛生外交的序幕。1963年4月6日，從北京、上海等地優秀醫生中抽調的24位醫療隊員奔赴阿爾及利亞，他們在惡劣的環境中不畏艱苦、救死扶傷。截至2019年11月，從第一批的24人累計到2.6萬人次，先后遠赴亞、非、拉、歐和大洋洲的71個國家，累計診治患者約2.8億人次，其中約2000人次獲得受援國政府頒發的總統勛章等各種國家級榮譽，51名隊員因公犧牲在異同他鄉。2013年3月，習近平總書記訪問剛果（布）期間，提煉總結出了“不畏艱苦，甘于奉獻，救死扶傷，大愛無疆”的援外醫療隊精神。援外醫療隊已經成為中國公共衛生外交與大國擔當的名片。

第二，抗擊非典倒逼中國公共衛生防疫體系改革與加強國際合作。2003年非典疫情的蔓延，暴露了我國應對突發公共衛生事件機制不健全，衛生部門敏感性不強，應急救治能力不足等問題，也認識到擴大開放、加強國際合作是取得勝利的重要手段。取得抗擊非典疫情勝利后，進一步密切同世界衛生組織和一些國家的友好合作，相關領域補短板的工作加緊推進。《突發公共衛生事件應急條例》《國家突發公共事件總體應急預案》等文件先后出臺。2006年11月9日，香港衛生署前署長陳馮富珍成功當選為世衛組織總干事，這也是中國人第一次在聯合同機構中擔任最高負責人職位。

第三，援非抗埃是我國衛生領域規模最大的一次援外行動。埃博拉病毒最初于1976年在非洲首次被發現。2014年3月，在幾內亞發現并確認了埃博拉出血熱疫情，并傳播蔓延至利比里亞、塞拉利昂等非洲鄰國，美國、西班牙、英國等歐美國家也相繼出現病例，呈現全球蔓延態勢。2014年8月8日，世界衛生組織宣布該疫情為國際關注的突發公共衛生事件。9月19日，聯合國歷史上首次啟動針對公共衛生事件的應急響應。中國政府及時向西非疫情國家伸出援手，成建制地派出臨床和公共衛生專家1200多人次援非，在我國公共衛生援外史上是派出人數最多、持續時間最長、工作覆蓋最廣的一次。

第四，抗擊新冠肺炎疫情，使中國公共衛生外交進入全球健康治理新階段。新冠肺炎疫情的嚴重性使各國認識到，公共衛生問題不僅僅是一個主權國家國內的問題，更是典型的全球健康治理問題。沒有任何一個國家能夠單獨發現和應對所有公共衛生威脅，因此需要高效的國際合作與協調。新冠肺炎疫情突如其來，中困第一時間向全球分享病毒全基因序列信息，與全球180個國家、10多個國際和地區組織分享疫情防控和診療方案，同100多個國家和國際組織舉行專家視頻會議，向多個國家派遣醫療專家組。未來，中國將進一步加強推動國際衛生合作的頂層設計能力，提供更多高質量的公共產品。

中國公共衛生外交雖然起步較晚，但具有鮮明的特征：

中國公共衛生外交服務于國家利益，也服務于國際社會共同利益。1851年第一屆國際衛生大會在巴黎召開，討論建立防疫區方面的合作，揭開了現代意義上公共衛生外交與國際合作的序幕。在全球范圍，只要有突發公共衛生事件，就有中國援助的身影。例如，聯合國維和行動的醫療保障任務是典型的苦活、累活、臟活，自2002年向剛果（金）派遣首支維和醫療隊以來，只要在戰火與貧瘠的聯合國任務區就可以看到中國維和醫療人員忙碌的身影。

中國公共衛生外交強調統籌協調，注重創新，注重實效。2012年5月，衛生部部長陳竺應瑞士日內瓦高等研究院邀請，在《全球衛生2012》特刊上發表《中國衛生外交》一文，強調“中國的衛生發展合作包括派遣醫療隊、建設醫院、設立瘧疾防治中心、培訓衛生技術和管理人員、提供藥品和醫療物資，也包括支持國際組織如世界衛生組織、聯合國艾滋病規劃署等聯合國機構，以及全球抗擊艾滋病、結核病和瘧疾基金等全球衛生新倡議，為改善全球衛生狀況作出了積極貢獻。”以2008年入列的‘“和平方舟”為例，這是我國首艘萬噸級大型專業醫院船，是我國公共衛生外交的創新實踐。每到一國，和平方舟醫院船除了利用主平臺為當地民眾診療，還派出多支醫療分隊前出至當地醫院、學校、社區、軍營、海島等，為更多民眾巡診送藥。截至2019年底，“和平方舟”9次走出國門，累計航行24萬余海里，到訪43個國家和地區;為23萬多人次提供人道主義醫療服務，實施手術1400余例，讓500多名白內障患者重見光明，被稱為和平之舟、生命之舟、友誼之舟。

中國公共衛生外交強調國際合作，重視多邊主義，捍衛世界衛生組織的權威。首先，中國是世界衛生組織的重要發起國之一。1945年4月25日至6月26日，在舊金山召開的聯合國成立大會上通過的《聯合國憲章》中只字未提衛生工作的內容，也沒提及要建立一個國際衛生機構。中國代表會同巴西代表，提交的《建立一個國際性衛生組織的宣言》，為創建世界衛生組織奠定了基礎。世界衛生組織是負責衛生事務的聯合國專門機構，成立的初衷就是為了完善全球衛生健康治理，幫助世界各國應對公共衛生安全挑戰。新冠肺炎疫情暴發后，美國公開質疑世衛組織作用并提出暫停向該組織提供資金，中國則向世衛組織先后捐款5000萬美元，支持世衛組織開展抗擊新冠肺炎疫情國際合作，幫助發展中國家提升應對疫情的能力，加強公共衛生體系建設。中國堅定支持世衛組織在公共衛生危機應對中的領導作用，就是支持聯合國，就是支持二戰后以多邊主義為核心的世界衛生秩序。

中國公共衛生外交以先進理念為指導，符合國際法準則，符合《聯合國憲章》的宗旨與原則。1964年2月18日，周恩來訪問亞非14國期間提出了對外援助八原則，特別強調中國政府一貫根據平等互利的原則對外提供援助;嚴格遵守受援國的主權，絕不附帶任何條件和要求任何特權;中國所派出的專家，同受援國自己的專家享受同樣的物質待遇，不容許有任何特殊要求和享受。中國始終堅持主權平等、不干涉別國內政原則，始終堅持援助圍和受援國的地位平等，是朋友和伙伴的關系，不是老師和學生的關系。今天，人類命運共同體以及衛生健康共同體理念不斷深化與完善，成為中國公共衛生外交的指導理念。

中國公共衛生外交彰顯中華民族的文化力量。從某種程度上講，了解了一個國家的文化與歷史，便了解了這個國家的外交政策，有什么樣的文化底蘊便會呈現出什么樣的外交風格。中華民族是尚道義的民族，既以為人，己愈有;既以與人，己愈多。講情重義、先義后利，是中國人數千年來一以貫之的道德準則和行為規范。除文化理念外，中華民族有很多文化資源，如青蒿素等中醫藥。自2008年起，中國為非洲國家設立了30個瘧疾防治中心，并提供價值1.9億元的青蒿素類抗瘧藥品。從中藥材青蒿中提取的青蒿素被世界衛生組織認為是“世界上唯一有效的瘧疾治療藥物”。2018年，中國在塞拉利昂援建了首個熱帶傳染病防控中心，以提升非洲國家自主公共衛生防控能力。2019年7月4日，美國《大西洋月刊》發表題為《非洲抗瘧下一步，中國走在最前列》的文章，指出“中國在非洲的科學和公共衛生領域的合作向世界展現：中國帶給非洲的遠不只是道路、鐵路等基礎設施”。在中國專家幫助下非洲島國科摩羅瘧疾發病率大幅下降，已實現病例“零死亡”。

公共衛生外交已經成為中國特色大國外交的一面旗幟，未來要積極參與健康相關領域國際標準、規范等的研究和談判，完善我國參與國際重特大突發公共衛生事件應對的緊急援外工作機制，增強在國際公共衛生合作領域的話語權與塑造力。總之，在公共衛生領域承擔更多國際責任和義務對中國外交而言絕不是一句空話，不僅有豐富的實踐，更有鮮明的特征。.（趙磊：中央黨校國家行政學院國際戰略研究院教授、國際關系和“一帶—路”研究所所長）