應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)風(fēng)濕免疫病患者骨密度的影響研究

孔垂根

[摘要] 目的 研究探討應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫病患者治療的應(yīng)用效果以及對(duì)患者骨密度的影響，從而為風(fēng)濕免疫病的治療提供一定的借鑒作用。方法 方便選擇2018年5月—2019年5月該院收治的100例風(fēng)濕免疫病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者采用糖皮質(zhì)激素方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、骨密度改善情況、相關(guān)臨床指標(biāo)、治療滿意度。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98.00%（49/50）高于對(duì)照組患者的治療有效率78.00%（39/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.470，P=0.002）。②在治療工作開始前，兩組患者的臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療之后，兩組患者的臨床指標(biāo)均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度為96.00%（48/50），對(duì)照組患者的治療滿意度為76.00%（38/50），實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.000，P=0.000）。④實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027）。⑤實(shí)驗(yàn)組患者的骨密度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.036、4.756、4.856，P=0.000、0.000、0.000）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素方法相比于傳統(tǒng)的治療方法的治療效果較好，可以有效提高患者的治療有效率，改善患者的骨密度水平，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖皮質(zhì)激素;風(fēng)濕免疫病患者治療;治療效果;應(yīng)用效果;骨密度情況

[Abstract] Objective To study the effect of glucocorticoids in the treatment of patients with rheumatic immune disease and the effect on the bone density of patients， so as to provide a certain reference for the treatment of rheumatic immune disease. Methods A total of 100 patients with rheumatic immune disease treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were convenient selected. Random number method was used to divide into experimental group and control grouptwo groups， each group of 50 people. Patients in the experimental group were treated with glucocorticoids， and patients in the control group were treated with conventional anti-rheumatic drugs. The treatment effects， adverse reactions， improvement of bone density， related clinical indicators， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results 1. The effective rate of treatment in the experimental group was 98.00%（49/50）， which was much higher than that in the control group 78.00%（39/50）， and the difference was statistically significant（χ2=9.470， P=0.002）. 2. Before the start of treatment， there was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the clinical indicators of the two groups of patients were improved. The clinical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group. The difference between the two groups of patients was statistically significant （P<0.05）. 3.The treatment satisfaction of patients in the experimental group was 96.00%（48/50）， and the treatment satisfaction of patients in the control group was 76.00%（38/50）. The treatment satisfaction of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference is statistically significant （χ2=54.000， P=0.000）. 4. The probability of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.891， P=0.027）.5. The bone density improvement of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （t=6.036，4.756，4.856，P=0.000， 0.000，0.000）. Conclusion The glucocorticoid method has a better treatment effect than the traditional treatment methods， which can effectively improve the treatment efficiency of patients， improve the bone density of patients， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Glucocorticoids; Treatment of patients with rheumatic immune disease; Therapeutic effect; Application effect; Bone mineral density

糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，具有調(diào)節(jié)糖分、脂肪、蛋白質(zhì)的生物合成和代謝作用。糖皮質(zhì)激素被廣泛應(yīng)用在各種疾病的治療過程中，該藥物可以改變患者的多種組織、器官功能，對(duì)人體的生理功能改變以及病理狀態(tài)具有重要的意義[1-3]。為了進(jìn)一步探討糖皮質(zhì)激素的治療效果，該研究方便選取了2018年5月—2019年5月間該院收治的100例風(fēng)濕免疫病患者作為研究對(duì)象，探討糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫病患者治療中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者的骨密度改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院所收治的風(fēng)濕免疫病患者100例，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫病患者男女分布比例為23/27;年齡23～64歲，平均年齡（48.25±0.24）歲;體溫35～42℃，平均體溫為（38.29±0.80）℃。對(duì)照組風(fēng)濕免疫病患者男女分布比例為25/25;年齡23～66歲，平均年齡為（48.29±0.58）歲;體溫35～41℃，平均體溫為（38.28±0.90）℃。風(fēng)濕免疫病患者年齡、性別等結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被臨床確診為風(fēng)濕免疫病;②所有患者家屬都已經(jīng)知曉了該次實(shí)驗(yàn)研究的全部內(nèi)容并自愿參加該次試驗(yàn)研究;③該次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情極為嚴(yán)重者;②拒絕加入該次實(shí)驗(yàn)研究者;③伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥者;④一般臨床資料不全者。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組患者使用了常規(guī)的抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療，主要的治療藥物為甲氨蝶呤（國藥準(zhǔn)字H31020644）藥品規(guī)格為2.5 mg×100片，10 mg/次，1次/周。具體的藥品服用劑量根據(jù)患者的身體情況酌情進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施了糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，治療所有藥物為醋酸潑尼松（國藥準(zhǔn)字H33021207）藥品規(guī)格5 mg×100片，10 mg/d，1～2次/d。具體的藥品服用劑量根據(jù)患者的身體情況酌情進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、骨密度改善情況、相關(guān)臨床指標(biāo)、治療滿意度。治療滿意度的評(píng)價(jià)采取醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，其中問卷的總分?jǐn)?shù)為0～100分，85分以上為很滿意，60～84分為滿意，30～59分為一般，0～29分為不滿意，總滿意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 相關(guān)臨床指標(biāo)

在治療工作開始前，兩組患者的臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療之后，兩組患者的臨床指標(biāo)均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98.00%（49/50）遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的治療有效率78.00%（39/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度為96.00%（48/50），對(duì)照組患者的治療滿意度為76.00%（38/50），實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應(yīng)發(fā)生概率

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5? 骨密度改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者的骨密度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

風(fēng)濕免疫病是一種危害極大的疾病，目前我國對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制仍然存在一定的爭議。目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為這一疾病與遺傳、性激素、環(huán)境因素等相關(guān)作用有關(guān)[4-8]。該疾病是我國一種較為常見的以低骨量以及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性骨骼疾病，該疾病的發(fā)病率極高，病死率相對(duì)較高，患者在該疾病出現(xiàn)以后，將會(huì)對(duì)患者的日常生活以及生命安全造成一定程度的影響，除此之外，患者想要治療該疾病就需要付出大量的金錢。為此，有效探討該疾病的治療方法是極為必要的。根據(jù)目前我國的臨床醫(yī)學(xué)界研究結(jié)論顯示：維生素D加鈣劑可以對(duì)患者的股骨密度減少具有一定的預(yù)防性作用，這一舉措可以有效地治療患者的毒性低，花費(fèi)較少，因此在臨床治療當(dāng)中應(yīng)用較為廣泛。

該研究選取了該院收治的風(fēng)濕免疫病患者作為研究對(duì)象，探討糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫病患者治療中的應(yīng)用效果以及對(duì)患者骨密度的改善情況。經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯的由于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98.00%，對(duì)照組患者的治療有效率為78.00%（P<0.05）。該次實(shí)驗(yàn)研究的研究結(jié)果與目前我國的臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)論相似，程序等人[1]的研究方法為：抽取某院150例風(fēng)濕免疫病患者骨密度調(diào)查表，采用回顧性分析法分析患者前臂、股骨、脊柱3處骨密度與糖皮質(zhì)激素使用量之間的關(guān)系，以及使用鈣劑對(duì)患者骨密度的影響。程序等人[1]的研究結(jié)論為：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.00%高于對(duì)照組患者的治療有效率76.00%（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素方法相比于傳統(tǒng)治療方法的治療效果較好，可以有效提高患者的治療有效率，改善患者的骨密度水平，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-02-07）