完善健康中國戰略的體制機制

徐水源

習近平總書記強調，保障人民健康是一個系統工程，需要長時間持續努力。健康不僅涉及個人和家庭，還涉及社會、政府及其相關健康職能部門，因此，健康治理是系統工程、綜合工程，每個環節都很重要，都要履行好各自的健康職能，并且要做好健康銜接工作，這樣才能取得健康治理整體效益。

為此，必須切實加強人民健康制度的頂層設計，構建完善與健康中國戰略相適應的大健康管理體制和健康治理全國“一盤棋”機制，不斷提高人民健康的保障水平。

同時，加強健康中國戰略實施效果的監測評估和理論研究，為實施健康中國戰略提供理論指導和改進工作的參考依據。

創建大健康管理體制

當前，我國經濟已進入高質量發展和創新型國家建設加速階段，中國特色社會主義各方面制度更加成熟定型，這既為維護人民健康、實現更高水平的國民健康素質奠定了堅實物質基礎、技術支撐和制度保障，也為創建大健康管理體制提供了必要條件和能力保障。

要加快建立健全“黨委領導、政府統籌、部門共管、社會協同、全民參與”的大健康管理體制，形成真正的大健康工作格局。其中，最為重要的是從健康事業發展的角度，更新發展思維。發展思維不清晰、不準確、不堅定，就會在實施健康中國戰略中產生迷茫，找不到、找不準推進健康治理的要害和有效辦法。

第一，堅持系統思維，推進健康領域系統治理。從深化醫藥體制改革、建立醫療衛生制度、為群眾提供基本醫療服務，到改善健康環境、提升群眾健康素養、提高群眾健康預期壽命，再到有效控制健康危險因素、促進健康制度體系完善、健康領域治理體系和治理能力現代化，都是健康事業的重要組成部分，構成了健康治理的完整系統。要從健康影響因素的整體性出發，樹立系統思維，把實施健康中國戰略作為一項龐大的系統工程，推進健康領域系統治理。

第二，堅持協同思維，推進健康領域綜合治理。健康治理系統中每一環節都是一個獨立又相互聯系的子系統，不能單奏，應該合奏。疾病防治、環境治理、食品安全、全民健身涉及衛生健康、環保、市場管理、體育等多個政府職能部門和社會各方面，要從健康影響因素的社會性出發，樹立協同思維，加強政府統籌和社會協同，推進健康領域綜合治理。

第三，堅持法治思維，推進健康領域依法管理。《基本醫療衛生與健康促進法》于6月1日起施行，明確規定國家實施健康中國戰略，要求普及健康生活，優化健康服務，完善健康保障，建設健康環境，發展健康產業，提升公民全生命周期健康水平。

同時，對健康領域各個環節的工作職責進行了責任劃分和界定，作為政府履行公共健康職能部門，要從健康影響因素的廣泛性出發，樹立法治思維，嚴格執行《基本醫療衛生與健康促進法》，推進健康領域依法管理。

完善健康服務體系

目前，我國健康服務體系還沒能有效覆蓋全人口，特別是規模龐大的流動人口，提供的基本公共健康服務明顯不足。要著眼生命全周期、健康全過程，按照上下貫通、橫向銜接的要求，根據人口流動與聚集趨勢和分布特點，制定并實施好覆蓋全員人口、方便可及的健康服務體系規劃，優化醫療資源的結構和布局，提升健康服務能力和水平，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。

第一，滿足群眾身體健康需求，建立健全醫療衛生服務體系。要抓住幾個關鍵環節發力，加強醫療衛生服務體系建設，為人民群眾提供優質的醫療衛生服務。一是解決群眾“病有所醫”問題，讓群眾“看得上病、看得好病”;二是減輕看病就醫經濟負擔，讓群眾“看得起病”;三是保障群眾用藥安全。

第二，滿足群眾社會適應方面的需求，完善健康教育和健康促進工作體系。切實加強健康教育和健康促進工作，抓好科學普及健康常識，增強健康意識，養成良好健康生活方式，提高人民健康素養。在健康促進工作體系方面，尤其要加強心理健康疏導和服務。加大心理健康問題基礎性研究，穩步開展心理健康干預，提高群眾心理健康水平和社會適應能力。

第三，滿足群眾環境健康方面的需求，不斷改善健康環境。堅決貫徹落實資源節約和環境保護的基本國策，營造綠色健康的生活環境，推動全民健身和全民健康深度融合，增強人民體質，從源頭解決好群眾“不得病、少得病”的問題。加強食品安全等公共安全領域監管，落實公共安全相關法律法規，提升保障人民群眾公共安全能力和水平。

加強健康服務管理制度建設?

用制度來保障人民健康是應然之舉。

第一，建立健康教育制度。按照《基本醫療衛生與健康促進法》的規定和要求，建立健康教育制度，健全健康教育體系，以保障公民獲得健康教育的權利，提高公民的健康素養。醫療衛生、教育、體育、宣傳等機構，基層群眾性自治組織和社會組織應開展健康知識的宣傳和普及，做到政府、社會、個人協同推進健康教育。

一是在個人和家庭層面，倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，養成符合自身和家庭特點的健康生活方式。二是在學校層面，將健康教育納入國民教育體系，以中小學為重點，提高學生健康素養。三是在社會群體層面，加大健康科學知識宣傳力度，提高群眾主動預防疾病的意識。四是在政府層面，加強健康教育機構建設和專業人才培養，提高健康教育服務能力。

第二，建立基本醫療衛生制度。

一是公共衛生服務制度，著眼于從源頭上解決“不得病、少得病”問題，切實落實預防為主工作方針。

二是醫療服務制度，著眼于讓人民群眾“看得上病、看得好病”，按照“權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力”的要求，加快完善現代醫院管理制度;按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，全面建立分級診療制度;發揮衛生健康主管部門牽頭作用，加強部門協調配合，建立健全綜合監管制度。

三是醫療保障制度。著眼于讓人民群眾“看得起病”、減輕群眾看病就醫經濟負擔，按照“覆蓋全民、城鄉統籌、多層次”的要求，健全醫療保障制度，進一步落實重特大疾病醫療保險和救助制度。

四是藥品供應保障制度。推動完善藥品審評審批、生產流通、價格支付、質量監管等重點領域和關鍵環節的制度安排，完善基本藥物制度，規范用藥行為。

第三，建立健康影響評估制度。將公民主要健康指標改善情況納入政府目標責任考核，全面建設健康影響評價評估制度，系統評估各項經濟社會發展規劃和政策、重大工程項目對健康的影響，健全監督機制。

一是建立生活環境對健康影響評估制度。加強與群眾健康密切相關的飲用水、空氣、土壤等環境健康影響監測與評價，采取有效措施預防控制環境污染相關疾病。二是建立職業對健康影響評估制度。修訂職業病防治相關法律法規規章，完善國家職業健康標準，強化職業病危害監測評價、職業健康風險評估，切實加強職業病防治。三是建立食品安全等公共安全對健康影響評估制度。開展食品安全風險監測評估，逐步實現食品安全風險監測與食源性疾病報告網絡全覆蓋。