沿海地區(qū)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者 居家知識(shí)調(diào)查分析及多元化干預(yù)研究

吳文娟，嚴(yán)春梅，張桂珍，王 嵐，菅瑞梅

（昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

幽門螺桿菌是胃黏膜中分離出來(lái)的一種革蘭陰性微需氧菌。人是唯一的傳染源。世界衛(wèi)生組織已將Hp定為胃癌的1類致癌因子[1-2]。幽門螺桿菌主要傳播途徑是糞-口、口-口、胃-口傳播，幽門螺桿菌感染具有人群或家庭的聚集性[3]。為了解消化內(nèi)科Hp陽(yáng)性病人對(duì)Hp居家知識(shí)的了解程度，我們對(duì)2018年01月～2019年03月在我院消化內(nèi)科住院的 40例Hp陽(yáng)性病人進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行多元化干預(yù)及研究。

1 資料與方法

1.1 對(duì) 象

為2018年01月～2019年03月在我院消化內(nèi)科住院的幽門螺桿菌陽(yáng)性患者40例，年齡14周歲以上，男女不限，在干預(yù)前和干預(yù)后各進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)Hp居家知識(shí)的知曉情況及對(duì)多元化護(hù)理干預(yù)的滿意度。

1.2 方法

設(shè)計(jì)關(guān)于HP居家知識(shí)的調(diào)查表，確診HP陽(yáng)性當(dāng)天病人根據(jù)對(duì)HP知識(shí)的掌握情況如實(shí)填寫，對(duì)于不認(rèn)識(shí)字或盲人患者由調(diào)查者講解調(diào)查表內(nèi)容詢問(wèn)病人后代為填寫 。經(jīng)過(guò)多元化護(hù)理干預(yù)后在患者出院前一天再次調(diào)查。

1.3 多元化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

1.3.1 制定有特色的幽門螺桿菌健康教育單

通過(guò)查閱文獻(xiàn)，請(qǐng)教專家，由科內(nèi)骨干共同研究探討制定。內(nèi)容包括幽門螺桿菌的概念、傳播途徑、抗幽門螺桿菌藥物的服藥注意事項(xiàng)、藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)、出現(xiàn)不良反應(yīng)后處理流程、HP復(fù)查時(shí)間、復(fù)查前注意事項(xiàng)。根據(jù)幽門螺桿菌的流行病學(xué)特點(diǎn)制定了居家消毒規(guī)范流程，內(nèi)容包括口腔接觸的所有物品的正確消毒方法、消毒的時(shí)間、消毒的頻次、消毒時(shí)注意事項(xiàng)。健康教育單由經(jīng)過(guò)科室培訓(xùn)合格的護(hù)士發(fā)放并宣教。

1.3.2 自創(chuàng)視頻

自創(chuàng)幽門螺桿菌相關(guān)知識(shí)及居家消毒規(guī)范的視頻短片，該視頻具有生動(dòng)形象、直觀、易理解、指導(dǎo)性、易于推廣的特點(diǎn)。舉辦健康教育會(huì)議，同時(shí)掃視頻二維碼通過(guò)視頻軟件觀看視頻。

1.3.3 開(kāi)展居家真實(shí)體驗(yàn)消毒操作

患者年齡及文化程度的差異導(dǎo)致文字及視頻宣教效果達(dá)不到100%，病區(qū)開(kāi)展居家真實(shí)體驗(yàn)消毒操作有效提高了宣教效果。幽門螺桿菌居家消毒方法最常見(jiàn)的有煮沸消毒法和高溫消毒法[4-5]。根據(jù)消毒方法科室自購(gòu)常規(guī)經(jīng)口接觸的物品，包括：毛巾、碗、筷子、茶杯、牙具以及消毒用具，包括：鍋、高溫消毒柜。先由護(hù)士演示使用的方法，并用通俗易懂的語(yǔ)言講解注意事項(xiàng)，患者復(fù)述講解內(nèi)容后再體驗(yàn)消毒流程。患者通過(guò)真實(shí)體驗(yàn)后，餐具正確消毒方法的知曉率由之前的0.0%上升到97.5%，得到了患者尤其是老年患者一致的好評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 多元化護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)幽門螺桿菌居家知識(shí)知曉率對(duì)比

多元化護(hù)理干預(yù)后幽門螺桿菌居家知識(shí)平均知曉率明顯高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理干預(yù)前后幽門螺桿菌居家知識(shí)知曉率比較 人（%）

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)幽門螺桿菌感染多元化護(hù)理干預(yù)的滿意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)幽門螺桿菌感染多元化護(hù)理干預(yù)的滿意度為97.5%，明顯高于護(hù)理干預(yù)前的42.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

3 討 論

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)沿海地區(qū)幽門螺桿菌陽(yáng)性患者對(duì)Hp居家知識(shí)的了解程度令人擔(dān)憂，50%的患者不知道幽門螺桿菌傳播途徑，對(duì)于餐具的正確消毒方法無(wú)一人知曉，對(duì)抗幽門螺桿菌藥物相關(guān)知識(shí)知曉率僅為11.5%。多元化的護(hù)理干預(yù)提高了患者幽門螺桿菌的居家知識(shí)，提高了患者對(duì)Hp治療的依從性[6]，從而提高了幽門螺桿菌的根除率，有效預(yù)防了HP的傳播及家庭成員間的交叉感染，改善了患者的不良習(xí)慣，降低胃癌發(fā)生率。

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)多元化護(hù)理干預(yù)滿意度比較 人（%）