構建急診護士應對災害培訓模式的探討

杜旭航，魏潤玲

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南 洛陽 471002）

急診護士的災害應急能力，直接關系到災害救援活動中各類患者的生命安全。因此，圍繞急診護士的災害應急能力培養，相關的醫療機構積極開展了培訓模式的探索與實踐，并逐步完善了以往的急診護士培訓體系。近期，我院就災害應急分級培訓模式在急診護士培訓中的應用效果進行了實踐，從實踐效果來看，該分級培訓模式具有一定的可行性與實際價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科的20名護士為研究對象.年齡：22～46歲，平均（29.6±6.3）歲。男1人，女19人。學歷：大專以下2人，大專6人，本科及以上12人。職稱：護士6人，護師11人，主管護師3人。

1.2 研究方法

本次培訓方法采用災害應急分級培訓模式，于護士進行培訓前以及培訓結束后，對其災害應急能力進行綜合性考核與評價，并對該培訓模式的實際價值作一客觀性分析。災害應急分級培訓的具體方案如下：（1）參考分級培訓的主要任務、培訓對象的年齡、學歷以及工作年限以及職稱等，對20名護士進行分類，分為高年資護士（需中級職稱，且評聘≥5年）、低年資護士（中級職稱，但評聘＜5年）、初級護士（除高年資、低年資護士外所有護士）；（2）明確各級護士的培訓重點（初級護士側重理論，低年資護士側重技能，高年資護士的理論與實踐要求并重，同時關注其指揮協調能力的培養），具體包括災害認知、環境評估、危機識別、自我防護、心理干預、急救文書、醫療協調等理論知識，以及現場急救、檢傷分類、轉運救護以及院內急救等護理操作，并安排培訓的順序；（3）于2019年1月～3月展開培訓，每周進行2學時培訓，培訓工作由護士長牽頭，邀請災害應急方面的專家，分別為不同級別的護士授課，授課時采取現場模擬、情景教學、個案分析、經驗交流等形式，盡可能保證理論知識與實踐操作的密切結合；（4）于每一板塊的培訓內容結束后，對護士進行簡單的知識測試，并適時安排實踐測試，確保護士掌握相應的應急知識、應急操作；（5）根據測試情況，對前一板塊的培訓內容做一總結，而后開始下一板塊的培訓。

1.3 評價指標

本次研究選取護士的理論考核成績、心理韌性以及實踐能力考核結果為培訓效果的測評標準。其中，急救理論知識的考核問卷由我科根據各級護士的培訓內容自行設計，分為檢傷分類、溝通、事故指揮系統職能等維度；心理韌性調查采用Connor等編制的心理韌性量表，分為能力、控制、本能、精神影響以及接受變化等維度；實踐能力考核采取設計災害急救的題目，現場多人規范化評分的方式進行，主要考察四肢骨折夾板固定法、外周靜脈通路的建立、危重患者的搬運、除顫儀的使用以及肢體與頭部外傷的正確包扎方法等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0分析，當P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 災害應急理論知識自評（見表1）

表1 培訓前后護士的災害應急理論知識自評情況對比（）

表1 培訓前后護士的災害應急理論知識自評情況對比（）

注：*表示與培訓前相比，P＜0.05。

維度 培訓前得分 培訓后得分檢傷分類 14.8±3.5 18.2±3.6*溝通 15.7±4.1 19.4±3.8*事故指揮系統職能 17.3±4.5 23.1±5.7*特殊護理 18.9±3.5 23.7±4.2*生物制劑 6.5±3.4 8.9±4.3*

2.2 心理韌性（見表2）

表2 培訓前后護士的心理韌性情況對比

表2 培訓前后護士的心理韌性情況對比

注：*表示與培訓前相比，P＜0.05。

維度 培訓前得分 培訓后得分能力 21.3±3.4 26.4±4.1*控制 9.8±1.6 13.5±2.3*本能 18.7±3.1 22.5±4.9*接受變化 14.3±2.9 16.9±4.1*精神影響 5.3±0.8 6.2±1.4

2.3 實踐考核（見表3）

表3 培訓前后護士的實踐考核情況對比

表3 培訓前后護士的實踐考核情況對比

注：*表示與培訓前相比，P＜0.05。

組別 培訓前得分 培訓后得分初級護士 65.9±9.7 82.3±8.5*低年資護士 71.4±8.3 90.6±7.4*高年資護士 76.2±6.9 95.3±8.2*

3 討 論

在當前災害多發的大背景下，急診科在搶險救災中的重要性逐漸凸顯，加強急診科醫護人員的培訓工作，提高醫護群體的災害應對能力，具有較為重要的意義。護士群體在災害應急方面有著不可替代的作用，而現階段急診科護理人力資源的配置大多存在人員不足、綜合能力與應急救援實際需求不匹配等問題。加強培訓工作，探討有效的培訓模式，成為熱門課題。圍繞護士的災害救援，陸皓等[1-2]分析了軍隊醫院文職護士的救災能力體系構建，為護士培訓工作的開展提供了重要的參考。在我科既往護理實踐中，不同年資的護士在護理服務的質量、理論知識的掌握情況等方面存在較大的差異，為切實保證災害應急培訓的質量與效率，我科擬就不同年資的護士群體采取不同的培訓方法，實施分級培訓，以期達到“因材施教”的效果。

在擬定培訓方案時，我科相關工作人員參考了已有的文獻資料[3-4]，并結合我科的實際情況，明確了護士災害培訓的要點。根據入組護士的職稱、評聘年限，對其進行了分級，制定了各級的培訓方案。從研究結果來看，對不同年資的護士群體，采取與其實際工作內容相符的培訓方案，不僅能夠提高其對災害相關知識與操作技能的掌握度，還可增強其心理韌性，繼而更好的服務于災害救援工作。綜上，在開展急診護士的災害應急培訓時，實施分級培訓模式，可有效提高護士的災害應對能力。