層級護理管理在提高冠心病患者護理質量方面的應用效果觀察

何文慧

（廣西靈山縣人民醫院心血管內科，廣西 欽州 535400）

冠心病發病機制是由于冠動脈粥樣化致使血管官腔變窄或因冠動脈功能紊亂致使心肌缺血形成心臟病，發病率及致死率逐年呈升高趨勢。有效控制冠心病復發率，積極防止并發癥發生是治療的基本手段。我院對60例冠心病患者實施層級護理管理，并將護理管理效果與參照組實施比對，現將具體護理內容作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年2月～2018年3月收治的冠心病患者120例進行研究。納入標準：經過全面診斷符合國際冠心病學會規定的有關標準確診；具有典型胸痛特征；主動配合實施治療研究；患者及家屬均同意治療。排除標準：組織器官發生嚴重病變；存在精神疾病；遵醫行為較差者。按照入院的先后順序平均分為實驗組和參照組，參照組男31例，女29例；年齡51～76歲，平均（60.4±8.6）歲；病程1～3年，平均（2.1±0.8）年；實驗組男28例，女32例；年齡52～78歲，平均（60.5±8.6）歲；病程1～3年，平均（2.1±0.8）年。兩組基線資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規護理管理模式。予以實驗組基礎護理管理，包括吸氧、日常病房檢查、飲食指導、心理干預及健康宣教等[1]。在此基礎上實施層級護理管理干預模式：①建立層級護理管理小組，由護士長擔任小組組長，選擇優秀的護士構成小組；采取二級管理模式，一級管理負責人為各護理人員，每人負責一項具體的業務內容，做好相應的記錄，若存有問題，需及時討論提出對策；二級管理負責人為護士長，對上級質量控制的實施內容把控，整理總結經驗與教訓，并結合護理人員的具體情況實行績效考核。②增強培訓，提升護理人員的專業和素養[2]。護士長需定期進行護理質量管理培訓，從根本上提高其層級管理意識；加強護理人員的護理專業知識的學習，從而提高綜合素養；對層級管理工作內容考核評估，針對出現的問題予以現場指導，面對面解決。③將PDCA循環管理模式應用于層級護理管理過程中，首先結合本階段具體情況制定工作目標，在實際開展中做到人人參與，搜集整理開展過程中存在的問題，并總結概括發生原因，提出有效的解決方案，在下一階段管理目標中，可將發現的問題作為下一循環的核心目標。

1.3 觀察指標

①分析評估兩組患者護理質量。評定內容主要為基礎護理，評估內容的分值為100分，＞85分視為護理優良；＞60分＜85分視為護理良好；60分以下視為護理無效[3]。

②采用我院自己制作的問卷調查表，對兩組患者進行護理滿意度的調查，評定標準：分值＞8分視為滿意；分值＞6分＜8分視為較滿意；分值＜6分視為不滿意，總滿意率=滿意率+較滿意率[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0分析，護理質量用均數±標準差表示，t進行驗證。護理滿意度用率表示，以x2進行檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 分析評估兩組患者護理質量

實驗組患者護理質量評分與參照組相比明顯較高，具備統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護理質量（±；分）

表1 比較兩組患者護理質量（±；分）

組別 例數 優良 良好 無效參照組 60 85.3±2.1 70.3±2.3 48.6±3.5實驗組 60 90.5±1.6 78.5±2.5 56.2±2.2 t-- 15.2568 18.6976 14.2403 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者護理滿意度

與參照組相比，實驗組患者護理滿意度明顯較高，具備統計學意義，可實施比對，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度（n，%）

3 討 論

冠心病是當前致死率極高的疾病之一，對人體危害大，隨著人體年齡不斷上升，患病率及死亡率也隨之上升[5]。很多患者由于得不到合理科學的護理措施，致使病情進一步發展，造成患者心理和精神傷害，同時為家庭和社會帶來了嚴重的經濟負擔。基于此，采取積極有效的護理管理措施已經成為一件刻不容緩的事情。層級管理是一種特殊的臨床護理管理模式，其根據護士等級、專業水平及特長的不同分配其不同的管理職責，并結合接受教育的程度、職位及綜合素養實施評價，再按照該評價結果設立各等級護士的崗位職責、工作程序及職責權限等。將層級護理管理模式與冠心病護理工作有機結合，可將原本分散的事物聚集在一起，形成上下管理模式，著重突出每一等級護士的崗位能力及職責操守，從而實現護理質量總體上升[6]。本次研究中，實驗組患者護理總有效率及護理后質量評分均明顯優于參照組，證實采取層級護理管理模式效果優良。在層級管理實施之前，護理者很難同患者之間形成固定的關系，一個患者由多個護士監管，信息溝通效率低下，難以讓醫生掌控病情的發展。采取層級護理管理后，促使患者與護理者之間形成相對應的固定關系，每一個護理者對所對應患者的病情熟練掌握，為后續治療提供更為準確的數據。因此實驗組患者實施層級護理后，護理質量明顯上升，患者滿力度顯著提高，提升醫院整體的護理水平。

綜上所述，冠心病護理采取層級護理管理模式，可有效改善護理質量，加強護理者的專業素養，值得臨床學習。