導樂分娩聯合體位管理應用于分娩鎮痛的效果分析

方 蓉

（貴州省黔東南州人民醫院產科，貴州 黔東南 556000）

分娩疼痛具有持久、疼痛劇烈等特點，加重產婦恐懼心理，還可能誘發子宮血管收縮、子宮收縮不良等，延長產程，增加胎兒危險，因此分娩鎮痛管理顯得尤為重要[1]。體位管理是常規分娩鎮痛方法，但是效果不明顯，我科在此基礎上應用導樂分娩，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2017年1月～2019年2月收治的分娩健康產婦1000例為對象，均無妊娠合并癥，無陰道分娩禁忌癥，孕周≥37周，單胎妊娠。隨機分成兩組，對照組500例，年齡23～33歲，平均（28.2±1.7）歲；初產婦298例，經產婦202例。觀察組500例，年齡25～34歲，平均（28.0±2.0）歲；初產婦301例，經產婦199例。兩組的一般資料比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦應用常規體位管理，根據產婦的胎方位、產程進展等給予個體化體位管理，如產婦若為枕橫位或枕后位，則指導產婦采取含胸屈膝、微弓腰部體位，指導產婦上收大腿，與脊柱縱軸呈90°，腹壁緊貼于床墊。對于胎心異常的，取半坐臥位；對于胎方位正常者取半坐位或半坐臥位，直到宮口全開。宮口全開后取半坐臥位，床頭抬高45°，雙腿放平稍稍分開休息，直到胎頭撥露。若產婦的恥骨聯合過低、盆骨傾斜度過大等，可指導產婦將雙側髖膝關節屈曲外展，雙腳置于蹬架上，向下屏氣用力。觀察組在對照組的基礎上應用導樂分娩，主要措施為：（1）第一產程。導樂師全程陪伴產婦，給產婦講解分娩的相關知識，重點講解陰道分娩的優勢、進程等，密切監測胎心、產程進展等。用語言、肢體語言等方式鼓舞產婦。指導產婦深呼吸，適當握手撫觸，指導產婦用手、拳頭壓迫腰骶部減輕疼痛；在宮縮間歇期指導家屬給產婦喂高熱量的食物，多飲水，保持體力。（2）第二產程，教會產婦放松、屏氣用力方法，正確用力，學會用負壓，在宮縮時用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛感。嚴密監測宮縮、胎心、產程進展等，并給產婦擦汗；多安慰鼓勵產婦，適當進行腰腹部按摩，緩解疼痛感。（3）第三產程。胎兒娩出后，叮囑產婦多休息，導樂師告知嬰兒狀況，安撫產婦，同時指導產婦與嬰兒親密接觸，一邊密切監測產婦的宮縮等狀況，一把給產婦進行健康教育，告知產后自我護理管理、新生兒照護、哺乳等知識，幫助產婦盡快適應母親這一新角色。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的產程時間、產程中疼痛程度（VAS評分）、新生兒窒息率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件檢驗數據，計數/計量數據比較采用x2/t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

見表1所示，觀察組的產程時間和VAS評分、新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組的臨床指標對比

表1 兩組的臨床指標對比

組別 例數 產程時間/h VAS評分 新生兒窒息率觀察組 500 3.37±0.36 3.49±0.29 1（0.2）對照組 500 4.02±0.51 5.20±0.56 7（1.4）x2/t / 23.283 60.632 4.536 P/ 0.000 0.000 0.033

3 討 論

分娩疼痛對產婦影響較大，可能引起產程延長、胎兒窘迫發生率提高等，因此進行必要的分娩鎮痛是十分必要的[2]。體位管理是分娩鎮痛的常用措施，能在一定程度上緩解產婦的疼痛感。但是隨著圍生醫學的發展，醫務工作者發現產婦的情緒狀態對于分娩疼痛程度的影響較大，因此導樂分娩應運而生。導樂分娩使產婦分娩全程保持清醒、樂觀積極地狀態，并適時給予技術支持，幫助產婦正確運用腹壓，節省體力，并協調宮縮，縮短產程[3]；指導產婦學會運用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛感，減輕產程中的焦慮、恐懼等負面情緒；全程的導樂陪伴改善產婦的精神狀態，緩解恐懼、焦躁等負面情緒，使產婦時刻保持最佳分娩狀態，使分娩順利進行[4]。全程密切監測胎心、宮縮、產程進展等，導樂師根據產婦、胎兒狀況給予針對性指導管理，預防胎兒宮內窘迫等事件的發生，保證母兒安全。本研究結果顯示：觀察組產婦的產程時間和VAS評分均低于對照組，將體位管理與導樂分娩聯合起來應用減輕產婦分娩期間的疼痛感，緩解負面情緒，保證分娩順利進行。觀察組新生兒窒息率低于對照組，體位管理聯合導樂分娩保障新生兒健康。

綜上所述，導樂分娩聯合體位管理進行分娩鎮痛效果確切，緩解產婦分娩中的疼痛感，加速產程，保證母兒安全，值得推廣應用。