減少血液凈化中心導管相關血流感染發生的干預方式研究

趙笑笑

（江蘇省人民醫院血液凈化中心，江蘇 南京 210000）

深靜脈置管技術簡單，安全，有效，廣泛應用于臨床治療，在ICU中應用更為普遍。 然而，導管插入技術是侵入性操作，并且導管留置時間通常很長。 如果不采取適當的干預措施，很容易發生與導管相關的感染，這不僅會給患者帶來很多痛苦，而且還會直接影響導管插管的成功率[1]。本研究將我院收集2017年7月至2018年11月的100例血液凈化中心患者，隨機分組，常規干預組用干預常規，預防性干預組用血液凈化中心導管血流感染預防性護理，分析了減少血液凈化中心導管相關血流感染發生的干預方式，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將我院納入2017年7月至2018年11月的100例血液凈化中心患者，隨機分組，預防性干預組年齡21-82歲，平均（57.21±1.57）歲。男35例，女15例。常規干預組年齡21-81歲，平均（57.79±1.01）歲。男37例，女13例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

常規干預組用干預常規，預防性干預組用血液凈化中心導管血流感染預防性護理。第一，嚴格遵守無菌操作原則。在實施侵入性操作之前，干預人員應按照七步洗手方法嚴格洗滌和消毒，以確保手部衛生。各項操作嚴格按照無菌原則操作。采用5%聚維酮碘消毒置管患者的穿刺部位。第二，遵循正確洗手方法。嚴格根據六步洗手方法洗手，定期考核醫護人員手部衛生情況。第三，選擇合適的導管穿刺位置。深靜脈導管中導管相關的感染與穿刺部位密切相關。在穿刺導管之前，應綜合評估置管患者的病情，凝血功能，局部皮膚狀況和外周血管，并合理選擇穿刺部位[2]。第四，皮膚干預。仔細觀察穿刺部位的出血，滲出等癥狀。一旦發現輔料及時更換，保持穿刺部位干燥和清潔。第五，導管護理。每次治療均消毒導管，囑咐患者戴口罩，將頭偏向對策，治療后實施無菌輔料換藥。第六，心理護理。對患者進行心理疏導，使其保持良好的心理狀態，說明治療的必要性和血流感染相關危險因素，促使患者更好配合臨床工作。

1.3 指 標

比較兩組滿意度；治療的依從性；干預前后不良情緒；導管相關血流感染的發生率。

1.4 統計學方法

SPSS25.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

預防性干預組對比常規干預組滿意度更高，P＜0.05。如表1.

表1 兩組滿意度分析[例數（%）]

2.2 不良情緒

干預前兩組不良情緒接近，P＞0.05；干預后預防性干預組不良情緒的改善幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2 干預前后不良情緒分析

組別 例數 時期 焦慮情緒 抑郁情緒預防性干預組 50 干預前 60.89±7.32 68.57±7.46干預后 24.11±2.01 21.34±2.01常規干預組 50 干預前 60.21±7.57 68.21±7.14干預后 40.24±5.21 42.51±5.57

2.3 治療的依從性

預防性干預組治療的依從性更好，P＜0.05，預防性干預組治療的依從性是95.14±3.41分，而常規干預組治療的依從性是84.77±1.41分。

2.4 導管相關血流感染的發生率

預防性干預組導管相關血流感染的發生率更少，P＜0.05。預防性干預組導管相關血流感染的發生率是1（2.00），而常規干預組的是9（18.00）。

3 討 論

目前置管其優點而在臨床治療中得到越來越廣泛的應用，但導管相關血流感染發生率也有所增加。如何有效預防導管相關感染是當前醫學研究的重點。實施血液凈化中心導管血流感染預防性護理，可有效減少或者規避上述情況的發生[3]，確保置管的安全性和有效性，保證患者的治療效果，減少導管相關血流感染發生率，并減少感染帶來的危害[4-5]。

本研究中，常規干預組用干預常規，預防性干預組用血液凈化中心導管血流感染預防性護理。數據顯示，預防性干預組滿意度、不良情緒、治療的依從性、導管相關血流感染的發生率方面相較常規干預組更好，P＜0.05。

總之，血液凈化中心患者實施血液凈化中心導管血流感染預防性護理效果理想。