骨髓增生異常綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響分析

王紅娟

（大豐市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

骨髓增生異常綜合癥屬于克隆性造血干細(xì)胞疾病，疾病常見癥狀為貧血，骨髓增生異常綜合癥多發(fā)于中老年群體，疾病會(huì)轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病，該疾病對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的干擾[1]。患者在臨床治療中需要通過(guò)有效的護(hù)理方式來(lái)提升其生活質(zhì)量，為了評(píng)析綜合護(hù)理對(duì)于骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值，開展調(diào)研。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院收治的骨髓增生異常綜合癥患者30例，患者的入組時(shí)間在2018年1月～2020年4月，患者以雙盲法劃分為2小組，15例/組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)照組，9例男性、6例女性；年齡范圍46歲至77歲，均值（55.65±3.26）歲。觀察組，8例男性、7例女性；年齡范圍44歲至75歲，均值（55.52±3.31）歲。兩組骨髓增生異常綜合癥患者的資料相比，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者均符合WHO制定的骨髓增生異常綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙患者；②依從性較差患者；③繼發(fā)性骨髓增生異常綜合癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理。觀察組，實(shí)施綜合護(hù)理，①飲食護(hù)理，為患者提供富含蛋白質(zhì)、維生素和鐵元素的食物，采用少食多餐的原則，均衡營(yíng)養(yǎng)。②心理護(hù)理，疾病會(huì)讓患者產(chǎn)生諸多不良情緒，護(hù)理人員需要耐心疏導(dǎo)，為患者講解疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，穩(wěn)定患者情緒，告知患者積極治療對(duì)于治療效果的影響。③并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員強(qiáng)化患者并發(fā)癥的觀察，定期檢測(cè)患者血常規(guī)，及時(shí)改善患者貧血癥狀。避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁服用活血藥物，注意日常衛(wèi)生。④生活指導(dǎo)，告知患者適度鍛煉，強(qiáng)化自護(hù)意識(shí)，構(gòu)建良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組骨髓增生異常綜合癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)定。②觀察兩組骨髓增生異常綜合癥患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、HAMA、HAMD，組間差異性比較使用t檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量評(píng)分相比

觀察組的物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能以及軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，（見表格1），組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組骨髓增生異常綜合癥患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分相比

觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分均小于對(duì)照組，（見表格2），兩組相比較，組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量評(píng)分相比[，分]

表1 兩組骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量評(píng)分相比[，分]

組別 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能觀察組（n=15） 73.25±8.64 70.64±8.55 73.14±8.14 73.25±5.75對(duì)照組（n=15） 62.36±5.16 62.25±5.55 63.34±5.74 63.39±6.16 t 4.1910 3.1877 3.8106 4.5317 P 0.0003 0.0035 0.0007 0.0001

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分相比[，分]

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分相比[，分]

組別 睡眠質(zhì)量評(píng)分 HAMA HAMD觀察組（n=15） 4.06±0.55 5.26±1.25 4.69±1.06對(duì)照組（n=15） 9.64±2.25 12.06±2.64 10.66±2.52 t 9.3302 9.0162 8.4575 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

近百分之二十的骨髓增生異常綜合征患者在疾病晚期會(huì)演變?yōu)榧毙园籽『凸撬杷ソ呔C合征，疾病的生存期小于3年。骨髓增生異常綜合征的治療方式為免疫抑制、化療、生長(zhǎng)因子、造血干細(xì)胞移植等[3]。患者在治療期間生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并且會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、困惑和抑郁等情緒。常規(guī)護(hù)理以改善癥狀為主，對(duì)于提升生活質(zhì)量和改善情緒狀態(tài)無(wú)明顯效果。綜合護(hù)理以患者為主體，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、生活指導(dǎo)等。通過(guò)心理護(hù)理，不僅可以改善患者的不良情緒，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，還可以提升患者對(duì)于生命的渴望，幫助患者以積極的態(tài)度迎接治療，可以提升患者的生活質(zhì)量。通過(guò)飲食護(hù)理，不僅可以改善患者的飲食習(xí)慣，還可以幫助患者提升免疫力。通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且處理并發(fā)癥，有效改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)生活指導(dǎo)，不僅可以糾正患者的不良生活習(xí)慣，還可以促進(jìn)患者體質(zhì)的恢復(fù)。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，骨髓增生異常綜合癥實(shí)施綜合護(hù)理可以改善生活質(zhì)量，提升睡眠質(zhì)量，對(duì)于降低負(fù)性情緒具有顯著效果。