快速康復外科理念在自發性氣胸患者圍術期護理中的應用分析

汪明慧，陳曉麗，季 翠，劉方婷，薛麗梅，吳 燕

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000）

自發性氣胸是以胸腔積氣為典型特征的疾病，該病發病急、病情進展快，患者會出現呼吸困難、劇烈胸痛等癥狀，如果沒有及時處理會出現血氣胸，對患者的生命安全有很大的影響[1]。手術是治療自發性氣胸的重要方式。快速康復外科理念指的是通過加強圍手術期的護理措施來減少術后的應激反應，促進患者早日恢復[2]。本文選取我院2018年1月至2019年1月接診的自發性氣胸進行胸腔鏡手術的患者60例，探討快速康復外科理念在自發性氣胸患者圍術期護理中的應用效果，現將結果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月接診的自發性氣胸進行胸腔鏡手術的患者60例，將其按照入院的先后順序分成研究組30例和對照組30例。研究組男性患者20例、女性患者10例，年齡20～60歲，平均年齡（35.26±8.23）歲，氣胸位置：左側16例、右側13例、雙側1例。對照組男性患者19例、女性患者11例，年齡20～62歲，平均年齡（36.14±8.12）歲，氣胸位置：左側17例、右側12例、雙側1例。所有患者均經倫理委員會批準納入本次研究，一般臨床資料無明顯對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者的均進行胸腔手術，對照組患者進行常規圍術期護理，觀察組患者在快速康復外科理念的指導下開展護理，具體內容：（1）術前護理：使用通俗易懂的語言為患者介紹疾病的相關知識，加強患者的心理疏導工作，增強患者的信心和配合度。術前6h口服橄欖油，術前2 h口服糖水，手術前無需禁食和灌腸，護理人員要指導患者進行呼吸訓練。（2）術中護理：術中需要進行雙腔氣管插管進行全身麻醉，麻醉成功后開始手術，術中要盡可能縮短麻醉和手術的時間，使用加熱毯為患者保溫。（3）術后護理：術后密切觀察患者的生命體征，采用呼吸機輔助呼吸，直到患者完全清醒；拔出氣管后可使用鼻導管吸氧，2～4 L/min；等到患者生命體征恢復以后需要開始進行深呼吸訓練立；術后6h為患者經鼻腸管輸入250 ml 5%葡萄糖氯化鈉液體；術后常規使用鎮痛泵為患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術后排氣時間、陣痛藥物使用次數、呼吸機使用時間和住院時間。

1.4 統計學方法

建立Excel數據庫，將所有數據錄入到SPSS 23.0進行分析，計量資料使用（）及四位分數M（QR）表示，采用Student’s test進行檢驗，P＜0.05時存在統計學意義。

2 結 果

研究組患者的術后排氣時間、陣痛藥物使用次數、呼吸機使用時間和住院時間均顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的觀察指標對比情況

3 討 論

胸腔鏡手術的創傷小、切口美觀，術后恢復很快，是目前治療自發性氣胸的主要手術方式。根據相關研究顯示[3]，通過胸腔鏡手術能夠消除自發性氣胸的致病原因，減少患者復張等其他并發癥的發生。快速康復外科理念設計到術前及術后的護理，在本次研究中，提倡術前1d不禁食灌腸、術中保溫以及術后早期進食等護理方式，旨在降低手術對患者生理功能的影響，早日恢復健康。結合本次研究顯示，研究組患者的術后排氣時間、陣痛藥物使用次數、呼吸機使用時間和住院時間均顯著低于對照組，P＜0.05，說明快速康復外科理念的作用顯著。無論是傳統開胸手術還是胸腔鏡手術，都會影響患者的呼吸功能，手術作為應激性創傷帶給患者的疼痛，還會抑制患者的咳嗽反射，不利于氣管排泄分泌物，容易造成肺部感染等情況。但是在本次研究中，通過有效的護理，患者的疼痛程度明顯下降，使用陣痛藥物的次數也明顯降低，這對于促進患者術后康復有重要作用[4]。

綜上所述，對于自發性氣胸患者的圍術期護理中應用快速康復外科理念，能夠明顯縮短術后排氣時間，促進患者早日恢復。