家庭產(chǎn)房護(hù)理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

卿 娟

（深圳市薩米醫(yī)療中心，廣東 深圳 518118）

由于分娩過后產(chǎn)婦自身激素水平的猛然改變以及家人極少的關(guān)懷，都會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生[1]。對(duì)產(chǎn)婦以及對(duì)嬰兒的生存質(zhì)量都會(huì)造成負(fù)面影響，產(chǎn)后的有效護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦而言有著至關(guān)緊要的影響[2]。本文針對(duì)家庭產(chǎn)房護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月期間收治的160例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各80例。兩組產(chǎn)婦均知曉并同意配合我院治療研究，均為初產(chǎn)婦，均自愿接受抑郁自量表評(píng)分，排除有嚴(yán)重精神疾病歷史的產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡（26.13±0.13）歲，孕齡37-41周，平均孕齡（38.13±0.13）周。觀察組產(chǎn)婦年齡23-35歲，平均年齡（2 6.4 3±0.2 5）歲，孕齡3 7-4 2 周，平均孕齡（38.24±0.15）周。兩組產(chǎn)婦年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，包括產(chǎn)前基本指導(dǎo)、產(chǎn)后基本指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。

觀察組采用家庭產(chǎn)房護(hù)理模式。（1）產(chǎn)前護(hù)理教育：初產(chǎn)婦首次分娩難免伴隨緊張恐懼的心理。對(duì)產(chǎn)婦以及其丈夫產(chǎn)前培訓(xùn)，在學(xué)習(xí)過程中男方可很大程度上給予女方精神上的支持，緩解產(chǎn)婦恐懼的心理。開設(shè)興趣學(xué)習(xí)班，至少在一位家屬的陪同下學(xué)習(xí)瑜伽、單人操等。頻繁規(guī)律宮縮時(shí)，給予按摩指導(dǎo)，緩解疼痛。產(chǎn)婦居住的環(huán)境增添居住的溫馨性，降低居住環(huán)境的陌生感。（2）據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，一些產(chǎn)婦由于產(chǎn)后不能在短時(shí)間內(nèi)接受自己身份的轉(zhuǎn)變，難以適應(yīng)母親身份，因而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。心理護(hù)理中應(yīng)幫助孕產(chǎn)婦盡早適應(yīng)身份轉(zhuǎn)變，讓孕產(chǎn)婦能夠明確自身母親角色定位。比如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶，傳授嬰幼兒護(hù)理技巧，讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確抱嬰兒、撫摸嬰兒等。（3）進(jìn)入產(chǎn)程后，至少有一位家屬陪伴，參與生產(chǎn)過程。用通俗易懂的語(yǔ)言講解分娩的各個(gè)產(chǎn)程應(yīng)注意的問題。宮縮頻繁產(chǎn)生的疼痛家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦語(yǔ)言以及精神上的支持。產(chǎn)程進(jìn)入活躍的階段，丈夫可陪同產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室，避免產(chǎn)婦過度緊張。丈夫參與生產(chǎn)的過程，理解產(chǎn)婦的生產(chǎn)的不易，對(duì)日后感情的升溫也有一定的促進(jìn)作用。時(shí)刻對(duì)產(chǎn)婦言語(yǔ)上的鼓勵(lì)。（4）在生產(chǎn)前給予產(chǎn)婦家屬生產(chǎn)結(jié)束后護(hù)理培訓(xùn)。在產(chǎn)婦身體、心理等各方面給予一定的關(guān)懷，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生孤單且不被重視的心理。維護(hù)產(chǎn)婦分娩后心理平衡至關(guān)緊要。避免對(duì)嬰兒過分關(guān)懷忽視產(chǎn)婦心理健康情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理模式干預(yù)下生產(chǎn)前后抑郁自量表評(píng)分（采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)定，得分分?jǐn)?shù)≥20分評(píng)定有抑郁癥。）

對(duì)比生產(chǎn)結(jié)束后抑郁癥發(fā)生率（采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)≤12分為陰性，分?jǐn)?shù)≥13分為陽(yáng)性。）

比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理模式干預(yù)下生產(chǎn)前后抑郁自量表評(píng)分：采用家庭護(hù)理干預(yù)后的觀察組評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦評(píng)分情況，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后抑郁自量表評(píng)分

表1 比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后抑郁自量表評(píng)分

分組 抑郁自量表評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組（n=80） 24.13±0.26 18.21±2.36觀察組（n=80） 24.16±0.25 14.25±2.86 t 0.743 9.552 P 0.229 0.000

2.2 對(duì)比生產(chǎn)結(jié)束后抑郁癥發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率1.25%明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率12.50%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率：觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率97.25%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率86.25%，組間差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組患者滿意率比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是臨床上較為常見的產(chǎn)褥期精神綜合征[3]。分娩階段是女性較為特殊的一個(gè)時(shí)期，尤其是初產(chǎn)婦，對(duì)生產(chǎn)不自信往往會(huì)伴隨恐懼、消極的心理。分娩后，體內(nèi)激素水平的急劇變化，產(chǎn)婦生理上存在很大的沖擊，致使產(chǎn)婦心理上的落差平復(fù)較慢，往往會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生[4]。

家庭產(chǎn)房護(hù)理模式是產(chǎn)科依據(jù)產(chǎn)婦需求改進(jìn)時(shí)代推動(dòng)下的產(chǎn)物。分娩前后的疼痛、初期分娩的產(chǎn)婦以及分娩的時(shí)間這些都是影響分娩成功率的關(guān)鍵因素。分娩前后的有效護(hù)理，可有效的增進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)的順利性。

家庭產(chǎn)房護(hù)理模式應(yīng)用于分娩的過程中，家人的陪伴可有效的緩解初產(chǎn)婦緊張恐懼的不良心理。家人的關(guān)懷可減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過后的落差感，生產(chǎn)后產(chǎn)婦激素水平的改變，極易誘發(fā)不良心理的產(chǎn)生。家屬尤其是產(chǎn)婦的丈夫，有效的陪伴不僅促進(jìn)生產(chǎn)過程的順利，對(duì)夫妻的感情也有一定的促進(jìn)作用。在擺脫單一護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，使得護(hù)理模式趨于情感化、效率化。

家庭產(chǎn)房護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥有著十分積極的影響，臨床上值得推廣。