根因分析法應用于急性胰腺炎患者臨床護理的效果觀察

祁園園

（濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

急性胰腺炎的發生是由于內外因素結合，導致的胰腺內胰酶激活造成的胰腺組織消化，水腫甚至是壞死等炎性反應，常見特征為急性腹部疼痛、腹部腫脹、惡心以及嘔吐[1]。輕度胰腺炎患者預后價值顯著，但是有大約15%的患者將衍變為急性胰腺炎，多繼發感染以及VET，甚至是休克[2]，為了尋求合理的護理模式，本文將我院于2017年1月～2019年4月期間所收治的急性胰腺炎患者40例納入研究中，評定根因分析法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本數據

在2017年1月～2019年4月，我院共接收40例急性胰腺炎患者，通過隨機數字表法均分為研究組（n=20）和對照組（n=20）。研究組男12例，女8例，最大年齡63歲，最小年齡34歲，中位年齡（47.4±3.6）歲；對照組男9例，女11例，最大年齡62歲，最小年齡33歲，中位年齡（47.5±3.2）歲，兩組基線資料采用年齡、性別對比，無統計學意義（P＞0.05）。

入選依據：①年齡＜74歲；②發病時間＜3日；③滿足急性胰腺炎診治指南標準。排除依據：①肝腎功能障礙；②心臟功能障礙；③藥物過敏。

1.2 方法

對照組行基礎護理模式，如飲食干預；用藥指導和并發癥護理。

研究組加行根因分析法，具體對策為：①獲得患者支持，降低焦慮和恐懼心理；②觀察患者溫度變化、血壓指數、心率指數和血氣指標[3]；③防治出血，進行抗感染和營養支持；④幫助患者選取舒適臥位，以此緩解患者的疼痛感，并降低胰酶活性，對腹痛嚴重患者則遵照醫囑應用鎮痛藥物[4]。

1.3 觀察標準

記錄兩組的SAS和SDS評分[5]，SAS分界值為50分，輕度焦慮＜60分，中度焦慮為60-69分；重度焦慮＞69分；SDS分界值為53分，輕度抑郁53-62分；中度抑郁63-72分，重度抑郁＞72分。

記錄兩組干預前后的生存質量和并發癥發生情況，分析兩組滿意度情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組干預前后的SAS、SDS分數和生存質量評分分析

干預前兩組SAS、SDS分數和生存質量評分對比，無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS均有所下降，生存質量分數有所提升，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組干預后的評分優于對照組。

表1 兩組干預前后的SAS、SDS分數和生存質量評分（分）

表1 兩組干預前后的SAS、SDS分數和生存質量評分（分）

組別 n SAS SDS 生存質量評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 20 61.8±6.3 54.2±5.1 62.8±6.2 57.1±5.6 62.40±9.50 67.32±10.81研究組 20 62.2±6.6 43.2±4.5 62.5±5.8 47.1±5.2 61.93±8.47 75.26±11.24 t 0.1960 7.2327 0.1580 5.8520 0.1651 2.2769 P 0.8456 0.0000 0.8753 0.0000 0.8697 0.0285

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率低于對照組，組間比較呈現為P＜0.05的差異性。

表2 兩組并發癥發生率對比（%）

2.3 兩組滿意度分析

研究組總滿意度高于對照組，兩組比較有差異性（P＜0.05）。

表3 兩組滿意度對比（%）

3 討 論

胰腺炎發病急，病情兇險，因此死亡率較高[6]。急性胰腺炎也可以稱之為AHNP，早期會出現炎性反應以及代謝紊亂。急性胰腺炎的死亡率超過80%左右，會影響患者生命安全。因急性胰腺炎患者經常出現多器官功能衰竭情況，死亡率極高，所以采用科學的護理模式對臨床意義極大。

本文對根本原因進行分析，對問題結構化解決。兩組SAS、SDS均有所下降，生存質量分數有所提升，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組干預后的評分優于對照組（P＜0.05）；同時研究組并發癥發生率40%低于對照組75%，兩組對比有差異性（P＜0.05）；研究組滿意度80%高于對照組45%，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。由以上數據證實，通過根因分析法的應用，患者的并發癥發生率顯著下降，同時滿意度有所改善。

綜上所述，根因分析法應用于急性胰腺炎中的效果可行，值得臨床進一步對此研究推廣。