BMI指數對患者初次全膝關節置換術后護理療效及預后的影響

2020-07-15 04:16:22羅瓊清

實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年27期

羅瓊清，華麗

（江西省人民醫院骨科，江西南昌 330006）

肥胖已逐漸引起大眾的重視[1]。肥胖增加高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發病風險，同時也是各類骨關節疾病發病的重要誘因[2-3]。接受初次全膝關節置換術（total knee arthroplasty， TKA）患者中，肥胖患者的比例不斷攀升[4]。本研究針對BMI指數對初次全膝關節置換術后護理療效及預后分析，以期對肥胖患者初次全膝關節置換的術后護理提供經驗。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取江西省人民醫院骨科于2016年1月～2017年12月收治并接受初次全膝關節置換術的61例患者作為研究對象。納入標準：經影像學檢查確診為膝關節骨關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、血友病性關節炎等，且符合TKA的手術適應證。排除標準：合并局部或全身的感染、外傷性休克、骨腫瘤疾病、精神障礙、嚴重心肺神經系統疾病者。分別記錄患者入院時的BMI指數情況，并根據北美肥胖研究學會（NAASO）的BMI指數分級標準[5]，分為正常組（BMI＜28 kg/m2）和肥胖組（BMI≥28 kg/m2）。正常組28例，男12例，女16例，年齡35～79歲，平均年齡（61.74±9.81）歲。肥胖組33例，男14例，女19例。年齡32～80歲，平均年齡（61.03±9.38）歲。兩組性別、年齡無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均予以常規護理，包括完善入院宣教、術前訪視、輔助完成術中護理、術后觀察生命體征及康復鍛煉等。

1.3 觀察指標

①選用視覺疼痛模擬法（VAS）評價手術前后疼痛比較情況[6]；并采用膝關節KSS評分評估膝關節的功能[7]；②住院時間，并采用問卷調查形式評估護理效果滿意度（滿分100分）；③術后相關并發癥發生情況，包括切口感染、壓瘡、術后持續疼痛、深靜脈血栓形成等。

1.4 統計學方法

選用SPSS 22.0分析，以t檢驗和卡方檢驗分析。計量資料以“”形式表示，計數資料則以n（%）形式表示。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后VAS、KSS評分比較

兩組患者術前VAS、KSS評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05），而術后3d、7d正常組VAS、KSS評分均低于肥胖組評分，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者初次TKA手術前后VAS、KSS評分比較（分，）

組別 n 術前術后3d 術后7d VAS KSS VAS KSS VAS KSS正常組 28 7.26±1.20 53.56±5.90 4.41±0.80 66.07±4.47 3.04±0.81 77.30±5.14肥胖組 33 7.25±1.30 53.53±6.62 5.22±1.54 58.38±6.51 4.13±1.41 65.06±8.02 t 0.345 1.306 14.643 8.501 7.571 10.301 P 0.907 0.258 0.000 0.047 0.008 0.002

2.2 兩組患者住院時間與護理滿意度比較

正常組患者住院時間明顯短于肥胖組，且護理滿意度較肥胖組高，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者初次TKA術后下地活動時間與對護理滿意度比較（）

組別 n 住院時間（d）護理滿意度(分)正常組 28 8.93±1.96 87.70±2.45肥胖組 33 12.19±2.52 80.50±3.35 t 4.588 4.345 P 0.036 0.042

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較

正常組患者總并發癥發病率為14.29%，而肥胖組則為30.30%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者初次TKA術后并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

肥胖會引發骨與關節退變，導致接受TKA患者數量呈增長趨勢[2]，且影響TKA的療效和并發癥發生率[8-10]。因此，術后的護理需著眼于護理療效的提升及并發癥的預防。

本研究相較于肥胖組，正常組患者TKA術后3d、7d的VAS評分更低，術后膝關節活動改善更顯著，住院時間更短，治療成本更低，且護理滿意度更高，并發癥發生率更低。本研究從多角度印證了肥胖對初次全膝關節置換術后護理療效及預后的負性作用。從側面驗證了降低BMI指數可提升護理療效，改善預后。

肥胖對初次全膝關節置換術后護理療效及預后產生負面影響。降低BMI指數可有效縮短住院時間，降低術后并發癥發病率。同時也驗證了探索出一條適用于肥胖患者TKA術后個性化的護理路徑亦成為提升術后療效和預后的必由之路。