個案管理護理干預(yù)對提高乳腺癌患者情緒和生活質(zhì)量的作用

賈 楠，石 紅

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

乳腺癌最早的表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈漸行性生長的小腫塊，腫塊位于外上象限最多見，其次乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限，因此多無自覺的癥狀，少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或是刺痛和乳頭溢液，腫塊的生長速度較快，侵襲周圍組織可以引起乳房外形的改變。常規(guī)的護理方法忽視了病患的心理需求，病患若產(chǎn)生不良的情緒，將會減少依從性，使病患自身的疾病恢復(fù)效果不佳，嚴(yán)重的還會影響治療[1]。個案管理護理臨床護理效果較好，我院對于收治的乳腺癌患者采用該種護理方法進行護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兩年內(nèi)收治的乳腺癌患者50例，按照護理方法不同隨機分。成兩組，各25例，觀察組年齡為35～66歲，平均年齡為（49.1±2.3）歲；對照組年齡為36～64歲，平均年齡為（53.8±2.4）歲。組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

（1）對照組

對照組采用常規(guī)護理方法。

（2）觀察組

對觀察組病人采用個案管理護理，內(nèi)容為：首先收集病患的資料，建立病患個人的個案管理，完善病患的電子病歷檔案，根據(jù)病患的病情，進行針對性的個案護理。（1）心理干預(yù)：護理人員要主動與患者進行溝通交流，對乳腺癌患者容易出現(xiàn)的各類問題進行分析，為患者進行解答疑問。護理人員對病患者身體素質(zhì)，心理素質(zhì)有一定的了解，與病患者有較多的溝通，對于患者治療期間的感受以及臨床反應(yīng)要進行認(rèn)真的傾聽，對于情緒過差的患者進行心理干預(yù)，緩解其不良情緒，在交流的過程中護理人員態(tài)度要溫柔熱情，使患者對于護理人員產(chǎn)生信賴感，幫助患者樹立正確的治療觀念，積極主動配合醫(yī)護人員完成治療[2]。（2）健康宣傳：灌輸病患乳腺癌的誘發(fā)原因及護理基本知識，包括乳癌的放療護理，乳癌手術(shù)后的傷口護理，乳癌的自我檢查，同時對于患者家屬也要進行必要的健康宣講，主要宣講內(nèi)容為乳腺癌疾病的相關(guān)知識以及患者家屬日常護理方法，告知患者家屬癌癥不具備傳染性，要求其多對于患者進行關(guān)心照顧，與護理人員一起做好住院期間的臨床護理工作。（3）環(huán)境護理：為病患準(zhǔn)備舒適病房，并定期打掃，房間經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣的新鮮，病患的床套被褥勤換洗，保持衛(wèi)生干凈。（4）飲食護理：護理人員對于患者飲食要進行嚴(yán)格的控制，要求患者所食用的食物為易消化、高蛋白、低脂肪類的食物，科學(xué)合理的飲食有助于提升患者自身免疫力，對于疾病的治療也會產(chǎn)生積極的影響。患者在飲食過程中要適量的補充熱量和糖類，大部分乳腺癌患者要進行放療或者化療治療，患者化療或者放療后體內(nèi)糖代謝會遭到破壞，需要通過飲食對于糖類以及熱量進行補充。患者也需食用新鮮的蔬菜水果，禁食辛辣類食物，護理人員也要根據(jù)患者實際情況為其制定針對性的飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者焦慮、抑郁評分。（2）患者護理前后睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0分析。

2 結(jié) 果

2.1 病患SDS、SAS評分

通過2組病患者的SDS、SAS，2個方面的觀察，觀察組SDS為（44.78±3.02），SAS為（42.91±2.89）；對照組SDS為（50.91±3.10），SAS為（50.81±3.65）（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護理后睡眠質(zhì)量

通過數(shù)據(jù)可以看出觀察組的睡眠質(zhì)量越高，睡眠質(zhì)量越高病患的生活質(zhì)量就越好，護理的效果就越明顯有效，觀察組護理效果優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1

表1 兩組病患者睡眠質(zhì)量評分對比（，min）

表1 兩組病患者睡眠質(zhì)量評分對比（，min）

組別 n 睡眠時長 入眠時間觀察組 25 420.26±13.39 32.11±11.34對照組 25 361.21±13.65 60.65±11.25

3 討 論

個案管理護理是一種新型科學(xué)化臨床護理方法，該種護理方法可以有效消除患者不良情緒，提高其自身生活質(zhì)量，通過根據(jù)患者實際病情為其制定針對性的臨床護理方案，護理滿意度較高，患者住院時間明顯縮短，恢復(fù)速度較快，也為病患及其家庭減少了經(jīng)濟方面的壓力[3]。

乳腺癌是一個比較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的危害了病患的身體健康，患者質(zhì)量期間的護理質(zhì)量對于患者質(zhì)量效果也會產(chǎn)生較大影響，我院對于收治的乳腺癌患者采用個案管理方法進行護理，取得了較好的臨床護理效果，通過對比實驗可以看到觀察組與對照組相比患者情緒更為穩(wěn)定，護理滿意度更高，患者睡眠質(zhì)量更好（P＜0.05），證明該種護理方法值得進行臨床推廣使用。