晝夜兼顧護(hù)理模式在自身免疫性腦炎患者認(rèn)知功能障礙的影響

黃麗娟

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510370）

在臨床治療過程中，為了降低并發(fā)癥、提高患者對治療的滿意度及改善患者預(yù)后，對臨床護(hù)理就提出了更高的要求。因此，本研究對自身免疫性腦炎患者采取晝夜兼顧護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年2月～2018年6月于本院就診的40例自身免性腦炎患者作為研究對象。按出院先后順序?qū)⒒颊呔譃橛^察組和對照組，即兩組各20例，其中觀察組男8例，女12例，年齡32～59歲，平均（37.38±5.17）歲；對照組男11例，女9例，年齡（36.92±4.03）歲，且兩組患者的性別構(gòu)成及年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞ 0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組均嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，同時(shí)監(jiān)測臨床癥狀及生命體征等。對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，如電痙攣?zhàn)o(hù)理、電休克護(hù)理；觀察組予以晝夜兼顧護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。通過查閱文獻(xiàn)報(bào)道，分析已被證實(shí)有效的護(hù)理方案。7:00～19:00實(shí)施晝夜間護(hù)理，19:00～7:00實(shí)行夜間護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容[1]：（1）心理指導(dǎo)：通過“一對一”的模式對患者行心理護(hù)理。通過與患者開展趣味游戲、播放視頻來轉(zhuǎn)移患者注意力。（2）認(rèn)知功能訓(xùn)練：1）記憶思維康復(fù)訓(xùn)練：對患者進(jìn)行時(shí)間、地點(diǎn)及人物認(rèn)知訓(xùn)練以鍛煉患者記憶力。2）生活技能訓(xùn)練：反復(fù)多次對患者進(jìn)行基本生活能力訓(xùn)練。（3）健康教育：定期舉辦健康教育課，患者、家屬均盡量參加。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩組患者護(hù)理干預(yù)4周后從以下三個(gè)方面進(jìn)行比較：（1）認(rèn)知功能比較：主要根據(jù)患者記憶能力（MQ）、智商（IQ）以及腦部受損程度（DQ）。（2）心理狀態(tài)比較：采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表( SAS)進(jìn)行患者心理狀態(tài)評定[1]。（3）患者對護(hù)理滿意程度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；等級資料比較，采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，。P＜0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能

干預(yù)組MQ、IQ、DQ均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后MQ、IQ、DQ評分

表1 兩組患者護(hù)理后MQ、IQ、DQ評分

組別 n MQ IQ DQ觀察組 20 87.2±5.4 87.2±5.9 0.26±0.07對照組 20 74.3±6.4 70.5±6.3 0.38±0.09 t 6.889 8.653 4.707 P 0.000 0.000 0.000

2.2 心理狀態(tài)

兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，兩組患者較護(hù)理前評分均有所降低，且觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組(P＜0. 05)，見表3。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分

注： 與治療前比較，*P＜0. 05。

組別 n 護(hù)理前評分 護(hù)理后評分SDS SAS SDS SAS觀察組 20 59.03±12.78 57.34±11.73 34.74±8.68* 22.58±8.79*）對照組 20 58.50±11.39 56.32±12.71 41.36±10.83* 30.34±7.36*t 0.138 0.264 2.133 3.027 P 0.891 0.793 0.039 0.000

3 討 論

前國內(nèi)對AE的認(rèn)識還不夠系統(tǒng)，缺少大樣本多中心臨床研究，對其發(fā)病機(jī)制、免疫治療的個(gè)體方案還不夠嚴(yán)謹(jǐn)，也因很多機(jī)構(gòu)檢測方面的因素受限，而使患者喪失了最好的治療時(shí)機(jī)，引起嚴(yán)重的后果[2-3]。

在本研究中，我們在全面分析患者情況后，將改善患者的認(rèn)知功能、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及提高護(hù)理滿意度確定為目標(biāo)，針對每個(gè)患者制定科學(xué)性、個(gè)體化的護(hù)理方案。在護(hù)理過程中我們嚴(yán)格執(zhí)行晝夜護(hù)理干預(yù)模式，從上述研究結(jié)果可以看到，觀察組MQ、IQ、DQ評分均高于對照組（P＜0.05），且兩組患者的心理狀態(tài)在護(hù)理結(jié)束后均有不同程度的改善，但觀察組患者改善更顯著。本研究結(jié)果與其他相關(guān)研究結(jié)果均證實(shí)[4]，通過對自身免疫性腦炎患者開展晝夜兼顧的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的認(rèn)知功能，有效改善患者的負(fù)面心理，提高患者對護(hù)理的滿意度。因此，在自身免疫性腦炎患者中晝夜兼顧的護(hù)理模式值得臨床推廣。