經橈動脈穿刺冠脈介入術后止血裝置放氣時間的探討

花 梅

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

經橈動脈穿刺冠脈介入術治療后患者采用止血裝置壓迫止血，但是放氣時間及放氣量尚無統一標準，若是放氣時間掌握不當，則會止血失敗，且嚴重并發癥，需加以重視選擇合適放氣時間[1]；為了探討經橈動脈穿刺冠脈介入術后止血裝置放氣時間不同的效果，選取2017年01月～2019年12月收治的40例經橈動脈穿刺冠脈介入術患者作為研究對象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年01月～2019年12月收治的40例經橈動脈穿刺冠脈介入術患者作為研究對象，按照隨機數字法分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男性10例、女性10例；平均年齡值（55.25±2.42）歲。對照組男性11例、女性9例；平均年齡值（55.29±2.48）歲。基本資料比較無差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

兩組患者均對穿刺口按壓5～10分鐘，再應用橈動脈止血裝置（TR-Band）壓迫止血，且采用專用注射器注入氣體，繼而起到加壓作用，操作過程中需密切觀察皮膚顏色及溫度。

觀察組方法--止血裝置應用1h后開始放氣，放氣量控制在2 ml左右，每隔1h放氣一次，每次放氣2 ml，直至第6次放氣時將氣囊內剩余氣體全部放出，隨后觀察15～30分鐘，無意外情況出現撤除止血裝置。

對照組方法--止血裝置應用2 h后開始放氣，放氣量控制在2 ml左右，每隔2h進行一次放氣，每次放氣量為2 ml，且第四次放氣后觀察2 h，第五次將氣囊內剩余氣體全部放出，無意外情況出現撤除止血裝置。

1.3 觀察指標

觀察及評估兩組患者的止血成功率、止血時間、手部腫脹程度。

手部腫脹程度：輕度-與對側手相比存在體積輕微增加現象；中度-與對側手相比體積明顯增大，且伴有皮膚顏色暗紅；重度-與對側手相比體積增大，皮膚顏色呈暗紫色，且伴有疼痛及麻木感[2]。

1.4 統計學標準

2 結 果

2.1 止血成功率、止血時間觀察

觀察組止血成功率、止血時間與對照組相比無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組止血成功率比較[n（%）]

2.2 手部腫脹程度觀察

觀察組手部腫脹程度輕于對照組，P＜0.05。

表2 兩組手部腫脹程度比較[n（%）]

3 討 論

經橈動脈穿刺冠脈介入術具有創傷小、并發癥少等優勢，并且無體位限制，部分患者受穿刺技術及自身條件等因素的影響，易早術后出現穿刺點滲血等現象[3-5]；臨床建議應用橈動脈止血裝置，通過隨時充、放止血氣囊內空氣，間接起到精確控制止血壓力的作用，若是無法確切的掌握止時間及放氣時間，極其容易出現止血失敗等事件，甚至誘發一系列嚴重并發癥，以壓迫側肢體遠端腫脹及瘀斑等為主，為此在臨床上掌握合理的放氣時間及放氣量十分重要，與止血成功率具有密切相關聯系[6-7]。曾有學者研究表明：合理的放氣時間不僅能夠提高止血成功率，并且還能降低并發癥發生率；我院建議在止血裝置應用1h后開始放氣，放氣量為2 mL，且每隔1 h放氣一次，直至第6次將剩余氣體全部放出，取得較為理想效果，且安全性高，無嚴重手部腫脹現象發生，即在表2中可看出觀察組手部腫脹程度輕于對照組，P＜0.05；由此說明以上方法具有較高的應用價值，且不會影響手部靜脈血回流。

“止血裝置壓迫1h后放氣，且在6-8小時內將氣體全部放出”的方法更加合理，不僅能夠發揮理想的止血效果，并且還能有效減輕手部腫脹程度，值得應用及推廣。