微信聯(lián)合家訪延續(xù)性護(hù)理 對(duì)下肢深靜脈血栓溶栓后依從性及生活質(zhì)量的影響

陳郁芬，劉冰瑤，石小娟，張火瓊，徐燕云，梁麗君

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

下肢深靜脈血栓疾病表現(xiàn)為深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的凝結(jié)，阻塞管腔，引發(fā)靜脈回流障礙，是導(dǎo)致圍術(shù)期死亡的主要原因。與患者微信聯(lián)合家訪延續(xù)性護(hù)理，有助于提升患者的下肢深靜脈血栓溶栓后依從性及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年4月40例下肢深靜脈血栓溶栓患者，采用隨機(jī)分組法將患者分成對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男10例，女10例，年齡28～83歲，平均（52.3±4.4）歲。觀察組男11例，女9例，年齡27～85歲，平均（53.2±4.2）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給與患者常規(guī)護(hù)理法，在出院當(dāng)天進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)活動(dòng)方法、飲食方法、自我護(hù)理方法、用藥方法、復(fù)診方法等，在出院一周后，通過電話回訪的形式了解患者病情恢復(fù)情況，并有針對(duì)性的給與患者指導(dǎo)[1]。

1.2.2 觀察組

給與患者微信聯(lián)合家訪延續(xù)性護(hù)理方法，由護(hù)士長建立微信群，將溝通能力強(qiáng)、專業(yè)基礎(chǔ)好及業(yè)務(wù)能力優(yōu)秀的護(hù)理人員作為群管理，專門負(fù)責(zé)解答問題。定期在群內(nèi)發(fā)放圖片和文字，宣傳下肢深靜脈血栓溶栓的護(hù)理方法及預(yù)防知識(shí)。提醒患者每日服藥。保證每日在線的時(shí)間為至少1個(gè)小時(shí)，以便能夠及時(shí)解答患者提出來的問題[2]。

做好隨訪，要求患者應(yīng)規(guī)范用藥，一旦發(fā)現(xiàn)任何問題，應(yīng)及時(shí)向反饋。加強(qiáng)生活管理，將健側(cè)下肢抬高至20°～30°，以加速患者的靜脈回流，應(yīng)穿著寬松的衣服，并注意防寒保暖，多飲水，食烏雞、紅棗及黃芪等活血化瘀類食物。穿彈力襪，控制體重。教會(huì)患者不良反應(yīng)檢測方法，一旦出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院中就醫(yī)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的情緒角色、軀體功能、社會(huì)功能、心理健康及精力等生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較；對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較。

生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36），評(píng)分的內(nèi)容包括情緒角色、軀體功能、社會(huì)功能、心理健康、精力，得分范圍為0～100分，得分越高則證明患者的生活質(zhì)量越高。

治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用4級(jí)評(píng)分法，4分為完全依從，3分為基本依從，2分為常有不依從行為，1分為不依從。治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：（完全依從人數(shù)+基本依從人數(shù)+常有不依從行為人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組較對(duì)照組高，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

表1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別（n=20） 情緒角色 軀體功能 社會(huì)功能 心理健康 精力觀察組 81.25±17.56* 66.23±18.52* 82.53±16.32* 80.56±17.32* 72.42±20.13*對(duì)照組 71.52±16.85 60.08±19.62 70.14±17.23 66.92±18.14 60.72±19.43 t 2.313 1.095 2.865 2.965 2.293 P 0.023 0.276 0.005 0.003 0.024

2.2 療依從性比較

依從性比較觀察組較對(duì)照組高，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

采用溶栓治療法治療下肢深靜脈血栓，防止血栓復(fù)發(fā)及加速肺栓塞癥狀的產(chǎn)生，具有安全性高等優(yōu)勢(shì)，但不可避免引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施具有必要性。

目前，最為有效的護(hù)理方法是微信及家訪延續(xù)性護(hù)理方法。微信作為延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，能夠提供全程、全面、人性化及專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，拓展了護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域，使患者掌握了大量的健康護(hù)理知識(shí)。家訪延續(xù)性護(hù)理方法，將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸至家庭中，使護(hù)理工作更具持續(xù)性、協(xié)調(diào)性及順利性，使患者在出院后仍然能夠享受到持續(xù)性的保健衛(wèi)生服務(wù)，護(hù)士能夠及時(shí)了解到患者在出院后的身體恢復(fù)情況，以便能夠有針對(duì)性的給與患者以飲食、生活上的指導(dǎo)，提升患者的疾病治療依從性[4]。

本早研究結(jié)果顯示觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組治療依從性為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%。將微信聯(lián)合家訪延續(xù)性護(hù)理方法應(yīng)用到下肢深靜脈血栓溶栓后護(hù)理中，使患者在出院后能夠迅速的康復(fù)，提升疾病治療依從性，提升生活質(zhì)量和治療效果[5]。

在下肢深靜脈血栓溶栓后護(hù)理中給與患者微信聯(lián)合家訪延續(xù)性護(hù)理方法，有助于提升患者的疾病治療依從性及生活質(zhì)量，使患者早日恢復(fù)健康。