主動脈球囊反搏治療心肌梗死并心源性休克的全程優質護理研究

曾慶芳

（東莞康華醫院，廣東 東莞 523000）

主動脈球囊反搏（Aortic balloon counterpulsation，IABP）主要是利用球囊在心臟舒張期和收縮前分別充氣、放氣，以改善冠狀動脈供血情況，達到輔助心臟供血的目的[1-2]。本研究選取我院收治的心肌梗死并心源性休克患者，探討主動脈球囊反搏臨床治療過程中全程優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月～2018年12月收治30例心肌梗死并心源性休克患者，根據入院先后順序不同分組，對照組15例與觀察組15例，對照組男9例，女6例，年齡36～76歲，平均（56.25±3.56）歲；觀察組男10例，女5例，年齡37～75歲，平均（56.31±3.82）歲。兩組患者各項基礎資料均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行后續研究。

1.2 方法

對照組從入院起即實施常規護理，觀察組則者入院起實施全程優質護理。

1.2.1 術前護理

術前進行心電圖、肝腎功能與心臟彩超等檢查，注意患者血壓、心率均需要維持在一定范圍，一般血壓應大于90/50 mmHg，心率約100次/min。術前做好常規備皮、標記確足背動脈及其搏動情況等工作。給予肝素鹽水3000 U，靜脈推注，4 h后靜脈泵入肝素50 mg與生理鹽水50 mg混合液。將搶救車、搶救藥物等備好。

1.2.2 術中護理

置患者于平臥位，適當抬高其頭、背，消毒右腹股溝穿刺位置，鋪無菌巾。從其右股動脈穿刺，將鋼絲送入腹主動脈，打開主動脈內球囊反搏導管后，沿鋼絲進入球囊反搏導管，定位在第二肋間定位球囊上部，下端注意與雙腎動脈處于水平位置上。

1.2.3 術后護理

①體位護理：制動術肢，可適當床頭抬高30°，保持術肢平直，用寬膠布沿大腿縱向固定導管，每2 h協助患者翻身1次，始終保持術肢平直；②病情監測：注意監測血壓、反搏壓、中心靜脈壓，記錄24 h出入量與每小時尿量，關注機械輔助循環運轉情況，觀察有創血壓與心電波形情況；③抗凝護理：反搏期間使用加壓袋用肝素鹽水清洗管道，抗凝治療期間觀察是否存在穿刺位置滲血、皮下出血及牙齦出血等問題；④心理護理：由于心肌梗死并心源性休克發病急、病情危重，加上IABP為有創治療，患者常伴隨不良心理，多與患者交流，幫助消除顧慮。

1.3 觀察指標[3]

記錄并比較組間術后并發癥發生率、死亡發生率，采用自制表格對兩組患者的護理滿意度進行調查，滿分設計為100分，非常滿意為大于90分，滿意為70～90分，小于70分為不滿意。

1.4 統計學方法

資料輸入E x c e l 中，用S P S S 2 1.0 處理，計量數據用（）描述，采用t檢驗，計數數據則描述為（%），用x2檢驗，以P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥與死亡情況比較

觀察組死亡0例，術后發生并發癥2例，對照組死亡4例，術后發生并發癥4例，觀察組患者術后并發癥發生率與對照組患者差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者死亡率與對照組患者存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者并發癥與死亡情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為93.3%，對照組患者為60.0%，觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間數據存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

IABP當前應用越來越廣泛，實施科學的臨床護理服務，有效預防多種并發癥，而IABP過程中實施綜合護理可起到非常明顯的作用[4-8]。本次研究結果顯示兩組并發癥發生率差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05），但死亡率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，實施全程優質護理后，心肌梗死并心源性休克患者在IABP治療期間并發癥會相對減少，同時患者護理滿意度明顯提升，建議在臨床護理工作中廣泛應用。