硫酸鎂治療喘息性支氣管炎患者的臨床研究

陳少君

【摘要】 目的 觀察喘息性支氣管炎患者采用硫酸鎂治療的臨床療效。方法 64例喘息性支氣管炎患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組32例。對照組患者接受常規療法治療， 治療組患者在對照組基礎上加用硫酸鎂治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時間。結果 治療組患者的總有效率為90.625%， 顯著高于對照組的65.625%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的啰音消失時間、氣喘體征消失時間、咳嗽消失時間分別為（3.7±1.1）、（3.0±0.9）、（2.5±0.5）d， 均短于對照組的（7.9±1.3）、（6.4±1.2）、（4.7±1.0）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用硫酸鎂對喘息性支氣管炎患者進行治療后， 其臨床癥狀明顯改善， 值得在臨床診療中推廣借鑒應用。

【關鍵詞】 硫酸鎂;喘息性支氣管炎;臨床癥狀消失時間;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.056

喘息性支氣管炎在臨床作為常見多發病， 其危害性較大。支氣管炎主要臨床特征如病發難愈， 伴呼吸困難、喘息、咳嗽反復、胸悶、粗濕啰音、氣喘、氣短等并發癥， 本身存在預后性差， 加之自身免疫力低下， 感染后易引發急性發作致病情加重， 病程長且易于復發[1， 2]。該病因較復雜， 目前研究其發生及發展病變過程與炎癥遞質釋放存在著密切相關性。若不及時采取有效措施， 則威脅患者生命健康。在臨床治療中亟需尋找療效更好、副作用低藥為替代品， 關鍵制定完善的治療方案[3]。因此， 本文觀察硫酸鎂治療喘息性支氣管炎取得的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年11月～2019年8月收治的根據臨床資料確診為喘息性支氣管炎患者64例， 隨機分為對照組和治療組， 每組32例。對照組中男19例， 女13例， 年齡43～74歲， 平均年齡（61.3±6.1）歲。治療組中男17例， 女15例， 年齡45～73歲， 平均年齡（60.8±5.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規療法治療：提供吸入氧氣， 再用抗生素預防感染， 祛痰， 將250 mg氨茶堿加入250 ml 的5%葡萄糖中稀釋， 再進行靜脈滴注， 緩解患者劇烈咳嗽癥， 降低痙攣的頻率。治療組患者在對照組基礎上加用硫酸鎂治療， 將硫酸鎂注射液0.1 ml/kg加入25%葡萄糖中靜脈滴注， 以20滴/min滴注速率進行7 d的治療。在過程中仔細觀察記錄病情變化[4-6]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時間。療效判定標準參考文獻 [1]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀消失時間包括啰音消失時間、氣喘體征消失時間、咳嗽消失時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者的總有效率為90.625%， 顯著高于對照組的65.625%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 治療組患者的啰音消失時間、氣喘體征消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎患者不存在特異性臨床癥狀， 較易誤診為心肺疾病， 為對患者實施呼吸內科規范治療， 首先對慢性支氣管炎患者進行明確診斷。所以， 臨床在進行綜合診斷過程中需要按照檢查結果、患者相關臨床癥狀和體征及診斷指南進行， 防止發生漏診和誤診情況。在常規治療過程中， 多根據醫生臨床經驗和醫院現存藥物對患者實施止咳祛痰、平喘、解痙及抗感染等相關治療， 然而近年來， 大量應用抗菌藥物明顯增加了細菌耐藥性， 增大了治療難度[4]。但是呼吸內科規范性治療不主張對抗菌藥物進行常規使用， 而是通過相關檢查結果對患者實施針對性的治療， 對藥物的使用劑量和藥物種類進行嚴格控制， 使得不良反應的發生顯著降低。患者生活習慣和治療依從性對治療效果具有直接影響作用， 因此患者出院后需要給予患者有效隨訪觀察， 在院外干預的作用下， 有效穩定患者病情。研究顯示， 導致慢性支氣管炎發生的主要致病因素非常復雜， 主要因素如下：①吸煙：慢性支氣管炎的發生和吸煙之間具有十分密切的關系， 長期大量吸煙會對氣道組織產生損傷， 導致感染情況發生;②環境因素：在不斷發展社會經濟水平的影響下， 逐漸加重了空氣污染程度， 使得人體的氣道黏膜受到損害， 最終使支氣管炎發生。除此之外， 季節變化、感染等相關因素也會影響支氣管炎的發生。慢性支氣管炎患者存在較長的病程時間， 且疾病較易反復發作， 所以該病的發生對患者產生的痛苦較大。同時疾病反復發作會增厚支氣管壁， 使肺泡間質和細支氣管出現纖維化和炎性浸潤情況[5]。呼吸道感染是導致慢性支氣管炎急性加重的關鍵因素， 衣原體、支原體、細菌、病毒等是主要的病原體。而喘息性支氣管炎是慢性支氣管炎的常見類型。

在臨床中喘息性支氣管是一種常見的呼吸疾病， 病發人群比較廣泛， 尤其老年人作為一類特殊性群體， 嚴重者可持續發生哮喘及呼吸衰竭， 病程較長且易復發， 病情表現長期反復咳嗽， 隨病情加重可發展為肺氣腫等并發癥， 作為一類高發病。使用常規抗生素及止咳藥進行治療均無明顯效果， 若不能得到及時有效治療， 隨病情進一步進展可能發展為肺氣腫以及肺炎[7]。

慢性喘息性支氣管炎主要在氣管與支氣管間發生了炎癥， 此病不存在家族史特征， 過敏史也不明顯。早期表現咳嗽、咳痰等呼吸科癥， 難以及時確診。后期階段發生喘息癥， 并表現發熱、憋悶甚肺部喘鳴音等。據調查致此疾病的主要原因是由病毒引發呼吸道感染， 常見致病病毒包括副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。細菌致感染為繼發感染誘發這疾病。對生活質量造成有較大影響， 臨床需及時診治[5]。在目前臨床治療此階段主要的療法方式是通過用西藥類， 但往往效果達不到人們預期目標。雖西藥有各治療法， 其具有快速的效果， 但并不清楚原因， 不能得到有效治療。最終的效果并不令人滿意， 臨床缺乏系統研究， 并有在使用過程中的限制。在臨床研究中國傳統醫學已成為越來越多。在臨床使用的常規院內方式藥物， 對完全緩解均無明顯改善。在臨床上為有效改善肺炎患者的療效， 須及時實施干預， 癥狀得到效緩解是關鍵。因此采用常規院內治療效果不理想， 因此實施新的手段是必要的。

在臨床治療過程中， 必須給予患者規范性的治療：①通過肺功能檢查和X線片明確診斷患者的病情狀況， 將由肺部疾病、心臟疾病導致的喘息、咳痰及咳嗽癥狀排除， 以免出現誤診情況;②采集患者的痰標本， 便于對致病菌進行明確， 同時按照致病菌的相關類型， 運用具有較高敏感性的藥物對患者進行抗感染治療， 如果患者為急性加重期的慢性支氣管炎， 需要對疾病嚴重程度進行充分明確， 然后按照相關防治指南， 對患者實施規劃化干預;③加強對患者用藥的合理性， 對藥物的用藥劑量和使用種類進行嚴格控制， 同時對患者體征和癥狀嚴密觀察， 按照患者的病情狀況， 對治療方案進行合理調整， 同時將可能出現的不良癥狀向患者詳細告知， 從而實現對不良癥狀的有效控制[6-8];④加強對患者的健康教育， 囑患者對自己的生活習慣積極規范， 嚴格禁煙禁酒， 遠離各種危險因素。患者出院后加強對患者的隨訪觀察。除此之外， 相關學者對此進行深入了解， 多年研究， 發現硫酸鎂的治療具有獨特的優勢。如硫酸鎂內含大量鎂離子， 與膽堿能神經其突出前膜上活性低下β2受體間發生了反應， 可激活β受體活性， 喘息的發作得到緩解。除此鎂離子還使激活腺苷酸環化酶活性， 舒張支氣管平滑肌益于通氣功能有效改善。為積極配合醫生治療并提高其生活質量， 盡可能做到細心周到并將具體細節落實， 改善生活質量水平， 療效益于達到最佳， 促進患者進行治療的積極性[9]。同時， 硫酸鎂屬于一種解痙藥物， 將乙酰膽堿釋放， 使血管痙攣收縮情況得到解除， 促進血管有效擴張。同時， 硫酸鎂能夠對喘息性支氣管炎患者全身小動脈痙攣情況有效緩解。

綜上所述， 采用硫酸鎂對喘息性支氣管炎患者施以治療后， 其臨床癥狀明顯改善， 值得在臨床診療中推廣借鑒應用。

參考文獻

[1] 趙樹峰. 探討硫酸鎂治療小兒喘息性疾病的臨床效果及安全性. 中外醫療， 2019， 38（13）：112-114.

[2] 李敬巖. 硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效觀察. 中國醫藥指南， 2016， 14（13）：136-136.

[3] 陳超輝， 李茜梅. 硫酸鎂治療小兒喘息性疾病的臨床效果及安全性觀察. 河南醫學研究， 2017， 26（8）：1454-1455.

[4] 鄒前鋒， 廖翠芳， 鐘玉旋. 硫酸鎂治療喘息性支氣管炎療效觀察. 中國實用醫藥， 2017， 12（27）：126-127.

[5] 楊亞琴. 硫酸鎂在慢性喘息性支氣管炎治療中的應用. 大醫生， 2018， 3（9）：71-72.

[6] 黎文淵. 654-2和硫酸鎂在小兒喘息性支氣管炎中的應用. 現代診斷與治療， 2017， 28（18）：3409-3411.

[7] 祁陸石. 硫酸鎂佐治小兒喘息性支氣管肺炎的效果分析. 中外醫療， 2017， 36（35）：141-142.

[8] 尹傳紅. 硫酸鎂治療小兒喘息性疾病的效果分析. 當代醫藥論叢， 2017， 15（13）：131-132.

[9] 周裕宗. 硫酸鎂治療小兒喘息性肺炎的效果研究. 現代診斷與治療， 2017， 28（15）：2784-2785.

[收稿日期：2019-10-24]